主讲人：武汉协和医院骨科主治医师 张 波
无论学生、上班族，还是老年人、“葛优躺”爱好者，腰不好的比比皆是，腰痛也跟着来了。其中，几类腰痛最常见。
急性腰部扭伤。多见于青壮年，就是“腰闪了”。如果扭伤严重，当时会出现持续性疼痛，次日加剧；如果轻微扭伤，当时可能没有明显疼痛，次日加重。受伤后，腰部活动明显受限，咳嗽、喷嚏、腰部用力时疼痛加剧，休息、服用一般止痛药不能缓解。
这种扭伤重在预防，如果不慎扭伤，一定要重视，以免演变成慢性腰痛。程度较轻，肌肉或韧带仅受到过度牵拉、并未撕裂的患者，可休息并配合口服或外用非甾体消炎镇痛药。
对扭伤较重、软组织有撕裂的患者，应完全卧床休息3~4周，直至完全恢复，疼痛症状消退；但此时撕裂伤并未愈合，不要急于恢复活动。
腰肌劳损（腰肌筋膜炎）。主要是腰部肌肉及附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应，如果急性期没有彻底治疗而转入慢性，会留下后遗症。
由于腰部受到反复劳损、长期固定姿势、风寒等不良刺激，可出现持续或间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状，在劳累或受寒后加重，休息或保暖后可减轻。缓解这种腰痛可按压疼痛部位；但急性腰部扭伤后，按压疼痛部位会使症状加剧。
这种疼痛的急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗（按摩、热浴、牵引等）；配合使用消炎镇痛、消肿解痉类药物及外用膏药。严重疼痛时，患者应及时去医院就诊。
腰肌劳损（腰椎间盘突出）。常发生于青、中年，男性多于女性，部分老年患者也可发病，常伴随一侧或双侧下肢放射痛。咳嗽、喷嚏、大便等动作会使疼痛加剧。病程过久还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木，严重时可出现会阴区麻木、大小便失禁等瘫痪症状。
患者在急性发作期应适当卧床休息，在耐受范围内维持日常活动。症状缓解后可慢走、游泳；避免久坐、久站、搬动重物，避免旋转腰部的动作，选择中等硬度的床垫。
炎性腰背痛。这种腰背痛往往发生在40岁前；发病缓慢；晨起较明显，很少突发腰疼；休息并不能改善症状，活动后反而减轻；晚上比白天明显，多是下半夜痛；常会屁股痛。需要注意的是，如果患者出现炎性腰背痛，且症状持续3个月或以上，尽快去风湿免疫科就医。
炎性腰背痛静止期要注意保暖，合理锻炼，游泳被认为是很好的锻炼办法；平时注意坐姿，站立时尽可能挺胸收腹。疼痛发作期可口服非甾体消炎镇痛药，配合热敷、按摩、针灸等物理治疗；定期复查。年轻人出现炎性腰背痛，一定要警惕和排除强直性脊柱炎、脊柱关节炎等风湿免疫性疾病，避免病情发展，造成严重残疾。
骨质疏松症也会引起腰痛；十二指肠溃疡、胰腺炎会引起腰部放射性疼痛；泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张也会引起腰痛。
生活中，预防腰痛可注意4点。
注意姿势。尽量避免长期固定某个姿势，定时起身舒展筋骨。建议长期伏案工作者或司机增加腰枕，帮助腰部维持正常生理曲度。
注意腰部保暖。防止寒湿侵袭；选择硬质床垫，但不要睡木板床。
掌握正确搬物姿势。抬重物时先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再搬运到指定地点，下蹲放下重物。如果有腰部疾患病史，尽量避免频繁搬重物，不要逞强。
适当锻炼。锻炼前先做热身运动，避免腰部扭伤，强度要循序渐进。专业训练或运动强度较大时，合理使用腰围，但不推荐长期使用。
