高血压患者一定要控制好清晨高血压
一年之计在于春,一天之计在于晨。清晨是一天当中最美好的一段时光,然而对于高血压患者来讲,清晨却往往是心脑血管疾病高发的时段。对此,焦煤中央医院神经内科一区主任是明启特别提醒,清晨高血压是促发心脑血管疾病的重要因素,却最易被人忽视。因此,高血压患者特别是老年高血压患者,一定要控制好清晨高血压,以防心脑血管疾病。
“无论一个人有没有高血压,其血压变化都存在昼夜变化节律,这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中,夜间睡眠时血压降低,在凌晨2时最低。清晨醒前血压快速升高,清晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或者接近峰值。老年人由于血管硬化,24小时内血压变化更加明显,血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg,医学上称之为‘血压晨峰’。”是明启说,“因此,清晨是心脑血管疾病的高发时段,猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在6时~10时内,而缺血性脑卒中在清晨时段发生风险的概率是其他时段的4倍,心血管死亡风险在7时~9时比其他时段高70%。”
是明启表示,控制“血压晨峰”,对预防心血管事件很关键。对绝大多数患者来说,通过监测清晨血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
如何科学地测量清晨血压呢?是明启向高血压患者提出把握“三个要”:要在清晨服药之前测量;要在起床后1个小时内、膀胱排空后测量;要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。
是明启表示,避免清晨高血压最有效的办法是服用长效降压药,利用其较长的药物半衰期来覆盖下次服药前的“晨峰”。许多长效降压药物如替米沙坦能平稳降压至24小时以上,对清晨高血压有良好的控制作用。不过,任何降压药物对不同人降压疗效不同,没有百分之百的有效率。因此,降压药必须在医生指导下使用,而自我测量血压对于帮助医生指导用药很重要。
最后,是明启提醒高血压患者,防治清晨高血压一定要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、减肥、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够睡眠、坚持经常性体育运动等。尤其值得一提的是,高血压患者清晨起床后的动作要有一个逐渐过渡性——先进行较小量的活动,进而开展日常生活,切忌清早起床后即进行大量活动,特别是老年高血压患者,不宜过早进行高强度的晨练。
(记者 朱传胜)