高血压患者一定要控制好清晨高血压
一年之计在于春，一天之计在于晨。清晨是一天当中最美好的一段时光，然而对于高血压患者来讲，清晨却往往是心脑血管疾病高发的时段。对此，焦煤中央医院神经内科一区主任是明启特别提醒，清晨高血压是促发心脑血管疾病的重要因素，却最易被人忽视。因此，高血压患者特别是老年高血压患者，一定要控制好清晨高血压，以防心脑血管疾病。
“无论一个人有没有高血压，其血压变化都存在昼夜变化节律，这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中，夜间睡眠时血压降低，在凌晨2时最低。清晨醒前血压快速升高，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或者接近峰值。老年人由于血管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg，医学上称之为‘血压晨峰’。”是明启说，“因此，清晨是心脑血管疾病的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在6时~10时内，而缺血性脑卒中在清晨时段发生风险的概率是其他时段的4倍，心血管死亡风险在7时~9时比其他时段高70%。”
是明启表示，控制“血压晨峰”，对预防心血管事件很关键。对绝大多数患者来说，通过监测清晨血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
如何科学地测量清晨血压呢？是明启向高血压患者提出把握“三个要”：要在清晨服药之前测量；要在起床后1个小时内、膀胱排空后测量；要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言，为了防止体位性低血压，除了监测坐位清晨血压外，还要注意测量站立时的血压。
是明启表示，避免清晨高血压最有效的办法是服用长效降压药，利用其较长的药物半衰期来覆盖下次服药前的“晨峰”。许多长效降压药物如替米沙坦能平稳降压至24小时以上，对清晨高血压有良好的控制作用。不过，任何降压药物对不同人降压疗效不同，没有百分之百的有效率。因此，降压药必须在医生指导下使用，而自我测量血压对于帮助医生指导用药很重要。
最后，是明启提醒高血压患者，防治清晨高血压一定要注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、减肥、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够睡眠、坚持经常性体育运动等。尤其值得一提的是，高血压患者清晨起床后的动作要有一个逐渐过渡性——先进行较小量的活动，进而开展日常生活，切忌清早起床后即进行大量活动，特别是老年高血压患者，不宜过早进行高强度的晨练。
（记者 朱传胜）
