据程伟介绍,这位老人82岁,在骨科做完手术已有10天,当时老人家里请的保姆早上在病房给老人喂食豆腐脑,后呛咳发生了误吸,食物进入呼吸道、气管导致气管堵塞,致使老人呼吸、心跳骤停。随后,该院召集急诊科、麻醉科、重症医学科等,紧急对这位老人进行救治。经过心肺复苏抢救,老人恢复了心跳。接着,该院又为老人进行肺灌洗术,从其肺部吸出大量食物残渣及分泌物。经过一系列紧急救治,老人最终苏醒,血压、心跳等生命体征也趋于正常。
程伟指出,正常人在异物进入呼吸道内,就会引发机体本能的反射反应,并通过用力咳嗽将它们排出,但对于这种吞咽功能障碍、排痰能力较差的患者,就极易发生食物、异物误吸入气管,导致窒息。一般而言,心跳骤停4~6分钟便会对大脑造成不可逆的损伤,甚至出现脑死亡。“这位老人患有高血压、心脏病、老慢支、肺气肿以及长期服用安眠药,之前也多次发生呛咳现象。老人之所以能够恢复得不错,得益于我们医院多学科协作、快速反应的运行机制以及科学制订最佳方案,对此,老人的家属感到十分满意。”程伟说,“并不是每一位老人都这样幸运。有关统计资料表明,80岁以上的老人中,由误吸所诱发的肺炎占所有老人肺炎死亡病例的三分之一。可见,误吸已然成为老人不可忽视的隐性杀手。所以,有老人的家庭要高度重视对老年患者吞咽困难的评估与指导,加强防范。”
据程伟介绍,老年患者发生误吸与年龄、疾病等因素密切相关,年龄是老人误吸的重要危险因素之一,且年龄越大患者发生误吸的危险越大。老年患者由于年纪较大,且一般多病共存、体质较弱,即使身体看似健康,器官老化也比较严重,抵抗能力及代偿能力较弱,功能较差。随着我国人口老龄化的迅速发展,误吸发生率会不断升高,向老人及其家属普及发生误吸的先兆、表现及可能发生误吸的危险因素等方面知识,显然非常重要。为此,程伟将一首《预防误吸的健康宣教口诀》教给市民:吞咽功能不协调,发生呛咳要警惕。进餐环境要安静,专心就餐关电视。食物软硬要适度,年糕、饼干不易食。进食体位很重要,端坐颈部向前屈。卧床患者进餐时,床头一定要抬高。遵照指导选餐食,少食多餐为标准。每日进餐四五次,每口进食一小勺。避免使用口呼吸,咳嗽呃逆禁吞咽。健侧口腔来咀嚼,下咽食物稍低头。口腔卫生很重要,饭后漱口好习惯。
程伟表示,老人一旦发生误吸窒息,家属可采取以下方法进行急救:从背后箍住窒息者腹部,突然用力抱紧加压腹部,使胸腔气体喷出,排出异物;将窒息者倒立,用力拍打其背部,震动排出异物;使窒息者俯卧头低,用力拍打背部,震动排出异物。如果上述方法不能将误吸物排出,则需要紧急求助于医生,片刻耽误不得。
(记者 朱传胜)