这位患者今年40岁，近两年频繁出现心悸、乏力等症状，并在活动后出现症状加重现象。近期，患者的症状明显加重，便到市人民医院治疗。经过入院检查，患者被确诊为频发室性早搏。该院专家解释，患者24小时Holter提示室性异位搏动总数达39141次（34.7%）。这一结果意味着患者的心脏每搏动3次，就有一次属于非正常性的。该院心内三区医生根据患者的心电图进行进一步判断，怀疑患者的室性早搏起源于乳头肌。也就是说，这位患者心律失常起源的部位结构比较复杂，在使用射频消融导管时，到位及贴靠都十分困难，消融难度相当大，手术成功率低。
对此，该院心内三区主任李爱琴与其团队经过反复讨论，在与患者家属进行详细沟通后，决定为患者实施心腔内三维超声指导下射频消融术。
据该院专家介绍，心腔内三维超声在右心系统可构建全心三维模型，实时显示心腔内解剖结构，较传统X线及CT融合图像更真实、准确，可以帮助介入医生更加直观地看到心脏结构，指导导管到位，为射频消融术提供了强大的指导作用，与三维标测系统实现完美互补，并能避免患者遭受X线及造影剂的伤害，也能保护医护人员及电生理技术人员免受伤害。同时，心腔内三维超声可全程导航标测及消融导管，测定血流速度及心功能，及时发现消融并发症，能显著提高手术成功率及安全性，尤其对于房颤、室性早搏等复杂心律失常的射频消融术更能发挥其优势，还可为慢性肾功能不全、造影剂过敏的房颤患者提供救治。目前，心腔内三维超声技术在一些发达国家的大型医学中心，已广泛应用于包括房颤在内的各类复杂心律失常的介入治疗中。另外，这种技术具有创伤小、手术快、恢复快、成功率高等优点。
术中，该院心内三区医生在介入科医护人员的协助下，先是将血管穿刺后把超声导管置入患者右心室，实时重建左心室心腔及乳头肌等结构。重建后，再进行三维标测，最终确认靶点位置位于左后乳头肌间隔测偏高位置。随后，在心腔内三维超声实时引导下，消融导管准确到位，圆满实施了手术。整个手术过程零X射线，实现了安全、有效、绿色。
（记者 孙阎河）
