河南省发布一系列医保改革好消息高血压、糖尿病门诊用药纳入医保

2020-5-9 8:59:27 来源：新华网

　　逾1亿人参保，基本实现应保尽保；异地就医即时结算县级以上全覆盖；高血压、糖尿病门诊用药纳入医保；医保目录药品增至2987种；对药品和医用耗材均实行联动最低价……昨日，河南省新闻办召开“医保改革，惠及民生”新闻发布会，发布一系列医保改革利好消息。

　　参保人员逾1亿基本实现应保尽保

　　我省已初步建立起以基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。2019年，全省参加基本医疗保险1.0289亿人，参保率持续稳定在96%以上，基本实现应保尽保。2019年，全省基本医疗保险基金收入1177.64亿元，支出1126.91亿元，累计结余936.6亿元，医保基金总体运行平稳。

　　职工医保住院费用支付比例在80%以上

　　2019年，全省职工基本医保政策范围内住院费用支付比例在80%以上，城乡居民基本医保稳定在75%左右，医疗保障的总体待遇水平有较大提升。持续优化药品目录，截至目前，纳入医保目录药品共2987种，更多救命救急的好药纳入医保报销范围。扎实推进重点民生实事，将80岁以上城乡居民参保老人住院费用报销比例提高了5个百分点，全省共有95万人次享受此项待遇。持续实施基本医保、大病保险政策向贫困人口倾斜，全省困难群众享受门诊重特大疾病和门诊慢性病待遇694.18万人次，享受大病保险待遇50.71万人次，享受困难群众大病补充医疗保险待遇98.34万人次，享受医疗救助226.01万人次，政策内报销比例达到93.38%。此外，河南在全国率先实施了城乡居民大病保险省级统筹，缓解了参保群众地区间医保待遇不平衡问题。

　　用好“救命钱”，耗材全省价格联动

　　为了管好、用好老百姓的“看病钱”“救命钱”，我省高位推进医疗保障制度改革。对药品实行全国价格联动，耗材实行全省价格联动，均联动最低价，对15486个药品品规和11487个高值医用耗材产品实施价格申报和限价确认，2020年度可节约药品耗材费用支出46亿元以上。按照国家有关要求，保障25个集中招标采购中选药品在我省落地实施。药品采购金额从24.1亿元降至3.8亿元，直接节约药品费用20.3亿元。全省所有统筹地区均开展了按病种付费，病种数量都在100种以上。

　　异地就医即时结算，县级以上全覆盖

　　让群众少跑腿，让信息多跑路，实现基本医保、大病保险、困难群众大病补充医保“一单式”结算，县域内医疗保障与医疗救助的“一站式”结算。扎实推进异地就医即时结算，省内直接结算医疗机构达到1008家，跨省直接结算医疗机构达到943家，实现了县级以上全覆盖。2019年，全省异地就医直接结算327.43万人次，直接结算医保基金280.81亿元。

　　高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保

　　为有效减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担，我省将参保城乡居民中高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保报销范围。2019年11月22日，郑州市率先实施参保城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障，患者直接在定点机构结算报销。随后，开封、濮阳、安阳等省辖市陆续实施，我省成为全国最先实施高血压、糖尿病门诊用药保障的6个省份之一。截至2020年4月30日，全省高血压就诊62645人、84456人次，降血压药品总费用445.4万元，政策范围内费用416.2万元，医保报销245.7万元；糖尿病就诊25909人、36825人次，降血糖药品总费用260万元，政策范围内费用234.6万元，医保报销费用135.6万元。

　　目前，全省各省辖市、省直管县（市）均已制定具体实施细则，全面实施了高血压、糖尿病门诊用药保障。

　　确保新冠肺炎患者救治

　　在新冠肺炎疫情防控期间，我省明确了疫情防控和医疗救治的医保政策。凡是新冠肺炎诊疗方案内的药品和医疗服务项目，不在医保目录范围的，全部临时纳入医保目录范围。新冠肺炎患者发生的医疗费用，实行“先救治后结算”。在基本医保、大病保险、医疗救助等政策范围内的费用报销后，个人负担部分由财政给予兜底补助，确保了患者不因费用问题影响就医。截至目前，全省各级医保部门已累计向定点救治医院预付专项基金12.1亿元。

　　同时，自2020年2月起，各统筹地区对企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行减半征收，个人医疗保险权益不受影响。

　　我省还持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，2019年处理违规定点医药机构13960家。举报欺诈骗保，最高可奖励10万元。

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