用户名: 密码:
 
  设为首页 加入收藏
网站首页 新闻 国内 国际 河南 焦作
即时滚动 专题 直播 网视 网谈 网评
焦作论坛 汽车 旅游 保险 读网
百姓呼声 房产 娱乐 体育 市场
 数字报纸 手机报 新闻客户端
 官方微博 官方微信 微视频
 小记者 办公入口 经典山阳
 记 协 网上投稿 广告服务
  您现在的位置: 焦作网 > 新闻频道 > 视频直播 > 直播新闻 > 正文
防治肺结核 让每一次呼吸更健康
——市第三人民医院五科主任孙建民做客本报网络直播间
更新时间:2015-5-28 8:42:00 信息来源:焦作网

直播场景

 

特邀嘉宾:孙建民  市第三人民医院五科主任

直播时间:20155289

直播地点:焦作日报网络直播间

特邀嘉宾:孙建民  市第三人民医院五科主任

主 持 人 (焦作日报记者)

 

专家简介孙建民,副主任医师,焦作市第三人民医院感染五科主任。1991年毕业于新乡医学院临床医学专业,焦作市感染病专业委员会副主委,焦作市肝病、流行病专业委员会委员。在国家级省级学术期刊发表专业论文30余篇,出版专著一部,获市级科研成果2项。长期从事感染性疾病临床工作,具有丰富的临床经验。擅长结核病、急慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压、难治性腹水、肝性脑病、脑炎等疾病,对多种疑难疾病具有较高的诊治水平。

主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。春夏交替之际,病毒细菌繁殖正旺,这个时候特别容易诱发感冒、流感等疾病,但是如果出现咳嗽、低烧,尤其是午后潮热、心烦等症状,那就要提高警惕了,这很有可能是一种慢性传染病—肺结核。那么肺结核是通过什么途径传播?如果已经感染了肺结核该如何治疗呢?今天我们有幸请到了市第三人民医院五科孙建民主任做客本报网络直播间,就肺结核防治方面的相关知识和网友进行沟通交流。

孙主任您好!欢迎您来到网络直播间。

孙建民:主持人好,各位网友大家好!很高兴在这里和大家分享有关肺结核防治的相关知识。

主持人:孙主任,您能不能先给网友们讲讲什么是肺结核?它现在在我国的流行情况又是怎样的呢?

孙建民:肺结核是结核病常见的一种临床表现,它是由一种细菌感染引起的慢性传染病,这种细菌叫做结核分枝杆菌,简称为结核菌,它可侵犯人的许多脏器,而最常侵犯肺部,因而肺结核最为常见。它的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过空气飞沫传播,健康人群吸入带菌飞沫就有可能感染肺结核。我国结核病患者感染的主要是人型结核菌,少数患者为牛型结核菌。结核菌容易产生耐药性,耐药后就会影响疗效,难以治愈,甚至危及生命。

结核病分在临床上为五种类型:原发性肺结核(1),多见于儿童初次感染;血行播散性肺结核(2),多见于儿童或一次感染大量结核菌或免疫功能低下的成年人;继发型性结核(3),是成年人最常见的类型;结核性胸膜炎(4);其他肺外结核(5)

我国结核病流行情况严重,是全球22个结核病严重流行的国家之一。具体来说我国结核病疫情有4个特点:

1、新感染人数多。世界卫生组织估计,我国结核病每年新发病人数约130万,占全球年发病人数约的14.3%,位居全球第二位(印度第一)。明显高于全球平均水平。

2、患者绝对数多。2010年全国第5次肺结核流行病学调查结果,我国活动性肺结核患病率为392/10万,其中传染性肺结核患病率为100/10万,活动性肺结核患者中约有1/4具有传染性。据此推测2010年我国有活动性肺结核患者523万,其中传染性肺结核患者134万;我市活动性肺结核患者超过14000人,其中传染性肺结核约3600人。

3、耐药患者多。我国是全球27个耐药高发的国家之一。这主要因不正规的治疗所致。

4、死亡人数多。在我国传染病疫情网络报告中,肺结核死亡人数位居甲乙类传染病前列。

我国从2001年开始,全面推行了结核病控制策略,已经取得了明显效果。但还需要继续做好这项工作,以更好地控制结核病的流行。

主持人:看来结核病患者还是很多的,那结核病是通过什么途径传播的?它有哪些临床表现呢?

孙建民:肺结核是一种呼吸道传播性疾病,通过空气飞沫传播,排菌的肺结核病人是主要的传染源,排菌患者通过咳嗽、打喷嚏或大声说话时就可能会把结核菌喷出到空气中,健康人群吸入了漂浮在空气中的结核菌就有可能感染肺结核。有咳嗽症状的排菌肺结核病人,在抗结核治疗前的传染性最大,是最主要的传染源。控制结核肺传播最有效的措施是尽早发现病人,尽早治疗。在此提醒患者朋友,尽量不要面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话,必要时用手帕捂住口鼻,也不要随地吐痰;健康人群尽量不要与传染性肺结核病人密切接触,如果家中有结核病患者,一定要经常开窗,保持室内通风。

肺结核的临床表现:

1、咳嗽、咳痰:是肺结核的最主要症状;

2、咯血:是肺结核病常见症状之一,从痰中带血到每次多少不一,血色鲜红带泡沫;

3、胸痛:位置不定的隐痛或钝痛,有时胸闷;

4、午后低热:体温一般38℃左右,午后逐渐升高,夜间出汗。

5、其他:乏力、消瘦、月经失调等。

主持人:孙主任,那如果我们出现了你刚才说的那些症状,怀疑或已经感染了肺结核怎么办?能治好吗?

孙建民:如果出现咳嗽、咳痰2-3周以上,或痰中带血丝,就需要进行肺结核的检查。咳嗽、咳痰2-3周同时痰中带有血丝,就极可能是得了肺结核病。

肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病,我市的归口管理机构是市或县疾控中心和市第三人民医院。怀疑得了肺结核,就应当到这些医疗机构进行痰涂片、结核菌素实验、胸片等检查,通过这些检查如果不能确诊,就应当到市第三人民医院进行更加敏感、先进的结核T细胞检测,以进一步明确诊断。如果确诊感染了肺结核,轻症患者到结核病防治所进行门诊服药治疗,病情严重患者如急性血行播散性肺核病、或肺结核伴有严重并发症如咯血、胸水、严重感染、糖尿病、肝损伤等需要到市第三人民医院住院治疗。

肺结核患者需要注意合理饮食。

①补充蛋白质。应多吃瘦肉、豆腐、豆浆等,可增强病人体质,提高抗病力,促进损伤组织的修复。   

②多吃含有维生素AC及钙质的食物。含VA的食物如动物肝、蛋黄、胡萝卜等,有保护气管之功效;新鲜蔬菜含丰富的VC,有抗炎功能;含钙食物如骨头汤、排骨汤等,能增强气管抗过敏能力。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶的摄入。

③多饮水:有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml。  

④经常吃菌类食物:如香菇、蘑菇等,可以增强抵抗力。 

95%以上的肺结核病人都可以治愈,但治愈的前提是一定要规范治疗。规范治疗要遵从五个原则:1、早期:治疗越早,疗效越好。2、联合:不能只用1种或2种药物,需要联合3-4种、甚至5种药物治疗。3、适量:计量过小效果不好,剂量过大副作用也增大,一定要用对药量。4、规律:要定时服药,不能想起来就吃药,忘了就不吃。5、全程:肺结核的疗程一般不少于6个月,一定要坚持全程治疗,彻底治愈。经过4-8周规范治疗,其临床症状及传染性大多能得到控制,可以上学或从事一般工作,但不能过度劳累。千万不要在症状好转后治治停停,这样容易治疗后复发或产生耐药,成为难治性肺结核病人,甚至终生难愈或危机生命。

主持人:看来肺结核是可以治愈的但不坚持用药会复发,所以结核病患者一定要严格按照医嘱服药。孙主任,肺结核有没有什么方法可以预防呢?

孙建民:谈到肺结核的预防,首先要了解肺结核是如何传播的。肺结核是呼吸道传染病,通过空气飞沫传播,排菌的的肺结核病人在治疗前传染性最强。知道了这些知识,我们就可以找到肺结核预防办法。具体来说,肺结核的防治措施包括三个方面:
  (一)控制传染源。是肺结核防治的最重要的措施。它包括2方面:1、尽早发现病人。如何发现病人,是肺结核防治中的难点,它不仅需要肺结核防治机构努力,其它医疗机构医务人员肺结核防治意识的提高,更重要的是还需要普通人群的积极主动参与。
 2、尽早治疗。一旦确诊为活动性肺结核就要进行规范治疗,尽快控制其传染性,完成全疗程治疗,不要随意停药,以减少耐药的发生。

(二)切断传播途径。肺结核病人治疗前和治疗初始需要进行隔离,并对他们的痰液要进行处理或销毁,患者居住房间要进行定期消毒,如紫外线。教育患者尽量不要对着他人咳嗽、打喷嚏或大声说话,家庭成员对患者进行必要的帮助和支持外,也需注意不要过多与传染性肺结核患者密切接触。

(三)保护易感人群。

  1、接种卡介苗  卡介苗是一种减毒活疫苗,它不会使人们感染肺结核而又能够获得肺结核抵抗力。它的主要接种对象是新生儿、婴幼儿。被称为出生第一针,可见其重要性。如果出生时没有及时接种,应在1岁以内进行补种。接种卡介苗的重要性还在于它能够预防危及儿童生命的一些严重结核病的发生或减轻其病情,如结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等。

2、药物预防  主要应对以下6种重点人群进行药物预防。

1)从未接受过抗结核治疗的非活动性肺结核病人。

2)结核菌素强阳性者。

3)结核菌素阳性的慢性病患者:如糖尿病、矽肺、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。

4)未接种卡介苗而结核菌素阳性的5岁以下儿童。

5)与传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性儿童或青少年。

6)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。

主持人:目前我市肺结核疾病的管理政策有什么特点呢?

    孙建民:201412月市卫生局下焦卫〔2014185号文件, 其核心内容是进一步加强结核病归口管理工作。文件对我市结核病防治机构的职责进行了重新认定:市第三人民医院被认定为全市唯一一所承担肺结核病人住院救治工作的医院;市疾控中心只负责结核病门诊诊治任务,不再承担住院救治工作。同时要求全市各级各类医疗卫生机构要严格按照卫生部《肺结核病人转诊和追踪实施办法》、《河南省结核病归口管理实施细则》的要求,对肺结核病例或疑似病例,需要住院的患者统一转至市第三人民医院,仅需门诊治疗的患者转至市或县疾控中心治疗。并要求各医疗保险统筹单位按正常转诊对待。

2015年年初,经上级部门批准,市疾防中心和第三人民医院正式成立了我市结核病防治医联体。这对进一步做好我市结核病的规范诊治与管理,起到了积极的推动作用。并重申市第三人民医院负责承担全市肺结核患者的住院救治工作,全市需住院治疗的肺结核患者由各级疾控机构统一转至该院进行治疗;市疾防中心负责门诊诊疗工作。

主持人:在治疗肺结核方面,市第三人民医院和其他医院比有哪些优势?

孙建民:市第三人民医院在治疗肺结核方面主要有以下3方面优势。

1、人才优势:有庞大的传染病病专业专家队伍,主任医师6人,副主任医师7人。其中结核病科有副高级以上医师5人。

2、治疗肺结核经验丰富:自从1989年三院成立以来,始终承担着重症肺结核的救治任务。成功救治了急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎,肺结核合并大咯血、大量胸水、巨大空洞、严重感染、严重肝病、糖尿病、艾滋病等大量危重疑难病例。特别是肺结核合并严重肝病患者,抗结核治疗会加重肝损伤甚至出现肝衰竭而危及生命,治疗上存在矛盾,这就需要很好地把握抗结核治疗的时机、药物剂量、给药方式等才能获得理想的治疗效果,而我院是省内为数不多的同时拥有结核病科和肝病科的传染病医院,在这方面临床经验丰富。尤其是肺结核合并丙肝发作,丙肝抗病毒治疗副作用也大,这样的病人很少见到,可以说像北京、上海等一些大医院对此也没有成熟的经验,治疗少有偏差就有可能出现病情恶化,但我们就曾碰到过3例,而且均达到了肺结核和丙型肝炎治愈效果。曾经有一例肺结核合并肝硬化患者,抗结核治疗中出现严重肝功能失代偿,被多家医院委婉拒绝治疗并判为“死刑”,经过我们认真研究病情及时调整治疗方案,最终不但使肝硬化获得稳定,也治愈了肺结核。我们曾治疗1例肺结核合并直径达8公分的空洞患者,最后空洞完全消失,为患者避免了手术,保住了一侧肺叶。等等,这样的例子多不胜举。

3、开展新的诊断技术:我院新开展的结核分支杆菌T细胞检测技术,是我市唯一一家拥有该技术的医疗机构,也是我省仅有的几家开展该项诊断技术的医疗机构之一。这项诊断技术的敏感性和特异性均可达到90%,较传统结核菌素试验大幅提高,优势明显。检测结果阳性提示结核菌感染,避免了卡介苗及非结核分枝杆菌对实验结果的影响,对痰菌阴性肺结核和肺外结核的诊断起到了实质性的进展。随着这项新技术的开展,使我院的结核病诊断技术走在了省级医疗机构前列。

主持人:好的,感谢孙主任今天能做客我们网络直播间。通过孙主任的讲解,我们网友了解了我市结核病的相关政策,也掌握了结核病的防治知识,在这里我们也呼吁全社会共同关注结核病,全民参与,有效控制,让我们每一次的呼吸更健康。感谢各位网友的参与收看,我们下期节目再见!

 

●总策划:杨法育

●策  划:王爱军

   ●执  行:申金星 曾琳琳

   ●脚本执笔:韩 笑

●录  制:毋千举 

●技  术:薛   王雪静  陈 冬

●剧  务:石芳玲 马雅宁

   ●直播话题线索征集:8797395

   ●链接:登录焦作网www.jzrb.com

   进入网络直播收看本期节目

 

新闻编辑:wxj 
    
  • 上一条新闻:
  • 下一条新闻:

  • 2016“国家目标”出炉:量化“任务清单”有何不同

    李克强谈马方宣布MH370失事:这是艰难的时刻

    荷兰王后来华访北京农家乐 与老板娘聊餐馆经营

    四川康定县发生5.8级地震 震源深度16公里
    相关信息
    国务院:在市场体系建设中建立公平竞争审查…
    人社部:没有法律法规依据的准入类职业资格…
    食盐政府定价机制废除 基本食盐均价预计小幅…
    专家:食品安全问题报道近一半是谣言和传言
    环保部:四五月份空气质量“倒数十位”中河…
    地名盲目复古是瞎折腾
    “摇号入园”戳中公共服务软肋
    【治国理政新实践 内蒙古篇】赵武灵王古城遗…
    【95载辉煌】知恩于心,感恩于行
    焦作网版权与免责声明:

     
    凡本网注明“焦作网”的所有文字和图片稿件,版权均属于焦作日报社和焦作网所有,任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明“信息来源:焦作网”,违者本网将依法追究责任。
    焦作网所刊登的所有内容,未经著作权人合法授权,禁止一切形式的下载、转载使用或者建立镜像。获得合法授权的,应在授权范围内使用,必须为作者署名并注明"来源:焦作网"字样。违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。

    网址导航: 天马网 华太网 天街网 玄讯crm系统 真迹网 深圳晚报社 高收益理财产品 内蒙古旅游 上海新闻 互联网理财 石膏板 全球电玩资讯网 南京大学考研网 福建新闻网 聚氨酯 p2p网贷平台 理财产品 中草药大全 勤发网 豫商网
    版权声明 | 焦作日报社简介 | 焦作网简介 | 广告服务 | 网上订报 | 联系我们
    版权所有:河南省焦作日报社 未经授权,请勿转载或建立镜像。
    《焦作日报》遗失声明热线:(0391)8797096 网友帮忙团热线:(0391)8797395
    本网违法和不良信息举报电话:(0391)8797395 举报邮箱:jzrbcn@163.com 邮编:454002

    河南省“网络敲诈和有偿删帖”专项整治工作 举报热线:0371-65598032 举报网站:www.henanjubao.com
    河南省互联网违法和不良信息举报中心 豫ICP备14012713号
    焦公网安备4108000005 豫公网安备41080202000004号
    地址:焦作市人民路890号 报业·国贸大厦