关注心理健康  防范精神疾病
——市第四人民医院精神一科主任王伟做客本报网络直播间

2015-11-19 8:50:08    来源：本站原创

 

专家王伟

   

直播现场

【专家简介】王伟，市第四人民医院精神一科主任，副主任医师，焦作市精神病专业委员会副主任委员,河南省药理学会精神药理专业委员会委员。从事临床20余年,擅长治疗各类神经症、睡眠障碍、青少年心理行为障碍及各类重症精神病。完成国家级学术论文20余篇，新技术新项目四项，长期承担着博爱爱心心理咨询中心的心理咨询和诊疗工作。

  

主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。随着人们工作和生活的压力越来越大，精神病已成为近年来发病率比较高的一种疾病，给患者的家庭带来很大的困扰。而很多人由于不了解精神病的病因没能及时预防，因而，导致精神病还在折磨着越来越多的人。那么导致精神病的原因是什么？我们又该如何预防呢？今天我们有幸邀请到了市第四人民医院精神一科主任王伟做客本报网络直播间，就精神病的防治知识和广大网友们进行沟通交流。

王主任您好！欢迎您来到网络直播间。

王  伟：主持人好，各位网友大家好！很高兴在这里和大家分享精神病防治的相关知识。

主持人：人们一提起精神病时，就会想到“疯子”或“傻子”，是这样吗？王主任，您能不能给我们介绍一下什么是精神病？

王  伟：对于“精神病”我们称为精神障碍，目前大多数“精神病”的病因还不清楚，所以，称为精神障碍。至于人们常把精神障碍同疯子或傻子联系在一起，得从精神障碍的发展历史来看，其实，精神障碍的历史与人类存在的历史一样长，在人们的社会活动中，发现有一种人的言语、行为跟“麻疯病”人一样，疯疯癫癫的，所以人们就把这种人叫做‘疯子’，而我们把这种以精神活动和行为异常为主要表现的“病”叫做精神障碍；又因为人们对“麻疯病”恐惧，因此精神障碍也引起人们的恐惧，同时也强烈激起我们的好奇心，令我们对精神世界的奥秘充满了猜想。

主持人：原来精神病也叫精神障碍，那它是先天还是后天的？它的病因是什么呢？

至于精神病的病因，根本原因还不清楚，只是考虑与某些因素有关系，比如：遗传、生活环境、生活事件、创伤、大脑发育、神经结构的变化等因素相关。再一个就是“神经递质假说”，在人的大脑里有四条神经通路：中脑皮质通路、中脑边缘通路、黑质纹状体通路、结节漏斗通路，这些通路里的神经递质发生变化了，就会出现精神病症状，主要有DA、5-HT、γ-GABA等，如：DA增多就会出现（幻觉、妄想、活动增多甚至出现暴力行为）阳性症状，5-HT减少就会出现（思维贫乏、情感淡漠、活动减少甚至出现自杀行为）阴性症状。

主持人：看来精神病是后天形成的，精神障碍的治疗方法有哪些？

王  伟：对精神病的治疗目前主要有：

各种抗精神病药物治疗；MECT、电抽搐治疗（电休克）；胰岛素休克治疗；经颅磁刺激治疗；光照治疗；精神外科治疗；中医中药治疗；心理治疗等，当然每种治疗方法的过程又是很复杂的。

主持人：精神病是不是可以预防呢？如何预防？

王  伟：精神病的预防是一个系统工程，目前世界各国均开始重视精神障碍的预防，早在1964年，英国学者凯普仑提出了“三级预防”模式，对精神病的实践产生了巨大的影响，我国精神障碍的预防也是开展三级预防。

     一级预防就是病因预防。对某些病因清楚的精神障碍，采取果断措施，杜绝疾病的发生，如：躯体疾病所致的精神障碍，象脑血管意外、结缔组织疾病、电解质紊乱、脑外伤、中毒等都可以导致精神障碍；还有酒药依赖所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍等这些病因是比较清楚的。预防主要是以精神卫生健康教育、健康促进为原则，营造健康的精神卫生社会环境；养成健康的生活方式；培养良好的心理素质；科学的工作或学习方式；优生优育；精神病患者与弱智人群的保护。开展精神卫生普及、宣传与教育、健康生活行为、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作，提高人们精神卫生知识水平，维护人们心理健康，减少器质性精神疾病、遗传性精神障碍、精神疾病的发生。积极开展各年龄阶段的心理卫生咨询及行为指导工作，及时纠正儿童行为问题、情绪问题、青少年违纪行为、老年人心理不适应及大学生的心理卫生问题等。

     二级预防就是要“早发现、早诊断、早治疗”。隐袭期！迷信巫术加重病情！病耻感，消除社会偏见！

     三级预防就是康复训练，制定康复措施，防止和减少精神残疾，最大限度地促进患者的社会功能的恢复，尽可能地减少功能残疾，延缓精神衰退的进程，提高患者的生活质量。

主持人：精神病人并非正常人，可以正常配合医生的治疗，那面对他们的不配合，医生是怎样去了解患者的病情呢？

王  伟：也就是我们说的对不合作病人的精神检查，包括几方面：1、一般表现：意识状态：可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况及行为等来判断其意识状态，分析其定向力有无障碍；‚姿态：应检查姿态是否自然，有无不舒服的姿势，姿势是否上时间不变或多动不定，当摆动其肢体时有何反应，肌张力如何等；ƒ日常生活：应注意饮食及大小便能否自理，女病人能否料理经期卫生，对鼻饲、输液等态度如何，睡眠如何等。2、言语：兴奋病人的言语连贯性及其内容如何，有无模仿言语，吐词是否清晰，能否用手势、表情或文字表达其内心想法，有无失语症。3、面部表情与情感反应：注意表情及对工作人员、家属亲友以及刺激性语言等有何反应，注意在无人时病人的情感状况等。4、动作和行为：有无本能活动亢进现象，有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作及重复动作，动作是增多还是减少，有无自伤、自杀行为。对医生的指令是否服从，是否有违拗、抗拒、躲避、攻击及被动服从等。对工作人员与其他病人的接触有无不同等。   

主持人：精神分裂症经过治疗后有的效果比较好，有的治疗效果却并不显著，影响这个病治疗效果的因素有哪些？

王  伟：影响因素很多，主要有：1、发病年龄：发病年龄越早，预后越差；2、起病缓急：起病急者预后较好，起病缓慢、隐袭者预后差；3、病程：病程呈持续进行或反复复发，病程长者预后差；4、病前性格：病前为分裂样性格者预后差，病前性格缺陷不明显、社会适应良好者预后好；5、发病诱因：精神症状在明显诱因下发生者，预后好；6、临床特征：精神分裂症特征明显的所谓“核心型”预后较差；偏执型及紧张型预后较好，青春型如能积极治疗，也能获得较好缓解；7、家族史：有阳性家族史者特别是近亲中以衰退为转归者，预后不良；8、治疗干预：能早期发现，早期治疗者，预后较好；9、社会环境：家庭经济水平高、家庭对病人照顾、支持较好者，预后好。                                    

   主持人：感谢王主任的讲解，让网友们了解一些精神疾病防治的相关知识，也提醒我们应该以良好的心态面对生活中各种各样的压力，提高抵御心理健康问题的能力，预防精神疾病的发生。最后希望我们每个人都有一个健康的心理和身体。感谢各位网友的收看，我们下期节目再见！

 

●总 策 划：杨法育 王爱军

   ●执    行：申金星 曾琳琳

   ●脚本执笔：韩  笑

●录    制：毋千举

●技    术：薛  磊   李  洋  陈  冬 

●剧    务：石芳玲 

●直播话题线索征集：8797395

 ●链    接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

 

 

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