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让肝病患者更有质量的生活
——市第三人民医院感染六科主任张海做客本报网络直播间
更新时间:2016-5-26 8:39:31 信息来源:本站原创

 

直播场景

嘉宾张海

【专家简介】张海,副主任医师,焦作市第三人民医院感染六科主任兼胃镜室主任。焦作市肝病学会委员,焦作市消化内镜专业委员会委员,焦作市流行病学会委员。在病毒性肝炎、自身免疫性肝病、重症肝炎、肝硬化及其并发肝性脑病、肝腹水、消化道大出血等疾病的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验,在各种危重急症的抢救方面尤为擅长。曾获得省市级科研成果三等奖2项,发表国家级、省级科研论文20余篇、发表专著2部。

 

主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。近年来肝硬化已经成为很常见的一种疾病,肝硬化的发病原因有很多,通常是由于病毒性肝炎,过度饮酒等因素导致。在生活中饮酒是不少人的最爱,但是长期过度饮酒隐藏着很大的安全隐患。那么,哪些人是肝硬化高发人群?查出肝硬化后该如何治疗?怎样可以提高肝病患者的生活质量呢?今天,为了给网友们做一个详细的解答,我们有幸邀请到市第三人民医院感染六科主任张海做客本报网络直播间,张主任,欢迎您来到直播间!

  海:主持人好,各位网友大家好!今天很高兴有机会和大家分享防治肝硬化的相关知识。

主持人:张主任,您好!您能不能先给大家介绍一下,什么是肝硬化?它的发病原因是什么呢?

  海:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

1病毒性肝炎

目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起肝硬化的主要因素。

2酒精中毒

长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。

3、营养障碍

多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。

4、工业毒物或药物

长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。

5、循环障碍

慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。亦有肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变(血栓形成、外源性压迫等)引起的肝硬化称为布卡氏综合征。以上可以合称为肝静脉回流受阻性肝硬化。

6、代谢障碍

血色病肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。

7、胆汁淤积

肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积多由自身免疫性肝炎引起,也称为自身免疫性肝硬化;由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化

8血吸虫病

血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。

9、原因不明

部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。

主持人:我们都知道,肝脏的代偿功能比较强,好像早期的肝病患者并没有明显的症状,是这样吗?

  海:是的,肝硬化临床表现分为代偿期和失代偿期。

1、代偿期(早期或隐性期)

临床无明显表现,甚至无任何不适,如常人,在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现,或因突然消化道出血以及腹腔检查,死后尸解被发现,此期可有不甚明显的食欲不振,恶心,腹胀,大便不成形等消化系统症状,也可有肝区痛,消瘦,乏力等一般症状,体格检查可发现蜘蛛痣,肝掌,肝脾大,且质较硬,一般无压痛,肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常,多见于小结节性肝硬化,进展缓慢,最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。

2、失代偿期(晚期)

表现肝硬化的各种症状及体征,常有各种并发症出现,如腹水,呕血,黄疸,肝性脑病等,肝功能检查呈现明显异常,多见于大结节性肝硬化,病变持续进展,而因肝功能衰竭告终。

主持人:看来这个病早期确实没有什么症状,这也提醒我们,日常一定要定期进行体检,这也便于我们有什么不适可以及时发现,以免延误病情。张主任,肝硬化目前有没有什么好的治疗方法呢?

  海:目前无特效药,不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反。

1、病因治疗

病毒性肝炎:抗病毒治疗;酒精中毒 戒酒;营养障碍:营养调节;工业毒物或药物:停止接触或应用;循环障碍:改善循环;代谢障碍:尚无特效治疗;胆汁淤积:利胆治疗;血吸虫病:杀死寄生虫;原因不明者:给予一般治疗。  

2、一般治疗

1)、补充各种维生素

维生素CEB族维生素有改善肝细胞代谢,防止脂肪性变和保护肝细胞的作用,亦可服用酵母片。酌情补充维生素KB12和叶酸。   

2)、保护肝细胞的药物

如水飞蓟素类(益肝灵、水飞蓟宾),甘草酸类(甘草酸二铵、复方甘草酸苷、复方甘草酸单胺),解毒抗氧化类(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁)等。10%葡萄糖液内加入维生素CB6、氯化钾、可溶性胰岛素。   

3)、中药

祖国医学对慢性肝病的诊治有独特的见解,中西医结合治疗,往往能收到较好的效果。我国传统医学家认为肝硬化由湿热所致,肝气郁积,影响脾胃,致血行不畅、脉络阻塞等,药物:中成药茵栀黄、鳖甲煎丸、复方鳖甲软肝片等以及中草药。

主持人:肝硬化患者通过这些治疗可以治好吗?会不会转为肝癌呢?

  海:早期肝硬化可以治好。而且肝硬化程度越小,肝硬化可以治好的可能性越大,如果到了晚期,以现在的医疗水平还无法做到根治,但是肝硬化晚期通过治疗控制好并发症,注意好生活细节也可以达到病情稳定,肝硬化转好的目的。

肝硬化如果不及时治疗会转化为肝癌。

主持人:看来肝硬化晚期更要积极的控制病情,那有没有什么方法能提高患者的生活质量,给他们减少痛苦呢?

  海:1.避免受凉,过度劳累.在受凉及过度劳累时,身体的免疫力下降,诱发肝硬化的并发症的发生.

2.保持大便通畅.大便不通,则毒素吸收增加,会诱发肝昏迷.

3.保持心情舒畅.从中医来说,怒伤肝,心情不好,易诱发肝硬化的并发症

4.饮食需注意以下几点。

(1)要有足够的面食。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。

(2)适量的蛋白质。鼓励进食鱼类等优质蛋白。但过量亦会诱发肝性脑病的发生.

(3) 脂肪不宜过多,少用动物油,尽量采用植物油。

(4)食盐要适量。避免进食高钠食物如咸肉、酱油、罐头食品、含钠味精等。

(5)禁饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢,酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。

(6)少用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。

(7)食物宜柔软不宜粗糙。避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血。

(8)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担。要少食多餐,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉。

主持人:张主任给患者提供了很多好的建议,那么我们正常人在日常生活中该如何预防,有没有什么需要注意的?

  海:肝硬化的预防,首先是针对病因的预防,在我国肝硬化的病因主要是慢性乙型或丙型病毒性肝炎,对此的预防:1.及早注射乙肝疫苗;2.规范用血。其次是定期体检,查乙肝五项、丙肝抗体、肝功能及肝脏彩超,发现异常,及早就诊,正规治疗。

主持人: 非常感谢张主任今天做客我们直播间,给我们详细讲解了肝硬化的防治知识,在如何提高生活质量方面也给患者提了很多宝贵建议,希望能给患者朋友们带来帮助。同时也提醒大家在生活中要适量饮酒,不要滥用药物,保护好我们的肝脏。感谢各位网友的收看,我们下期节目再见!

 

●总 策 划:杨法育 王爱军

●执    行:申金星 曾琳琳

●脚本执笔:韩 

●录    制:毋千举

●技    术:薛   马雅宁   

●剧    务:石芳玲 

●直播话题线索征集:8797395

●链    接:登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

 

新闻编辑:韩笑 


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