专家支招：高龄妇女如何科学备孕

专家支招：高龄妇女如何科学备孕
——市妇幼保健院生殖医学中心主任吕玉珍做客本报网络直播间

2016-10-20 9:00:40 来源：本站原创

嘉宾吕玉珍

直播场景

【专家简介】吕玉珍，河南省医学会生殖医学分会副主任委员，焦作市医学会生殖医学分会主任委员，焦作市市管专家，焦作市科技创新领军人才，焦作市生殖医学诊疗中心主任，焦作市生殖医学研究所所长。主持完成了焦作市第一例人工授精和第一例试管婴儿并分娩健康婴儿。主持完成市科技进步奖5项，目前承担科研项目3项。

擅长：在不孕症的治疗、复发性流产及女性内分泌疾病治疗方面有丰富经验，致力于夫精宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）的研究。

主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报社网络直播间。全面二胎政策的放开，给众多中年人带来了生育希望。越来越多的夫妇打算生育第二个孩子，尤其是以“70后”人群居多。但是，“70后”由于年龄偏大，会遭遇怀孕难等各种问题。还有一些女性由于已失去自然生育能力，转而求助辅助生殖技术。那么高龄妇女到底适不适合生二胎，又该如何“备战”二胎呢？今天我们有幸邀请到市妇幼保健院生殖医学中心主任吕玉珍做客本报网络直播间，就高龄妇女如何备孕二胎的相关问题和广大网友进行沟通交流。

吕主任您好！欢迎做客网络直播间！

吕玉珍：主持人好，各位网友大家好！非常高兴在这里和大家分享高龄妇女如何备孕二胎的相关知识。

主持人：据了解，女性的最佳生育年龄为25岁至34岁，其中以24岁至29岁的年龄段最佳，而年龄在35岁以上妊娠的则被称为高龄孕妇。吕主任，现在越来越多的高龄妇女想要二胎，您能不能先给我们介绍一下高龄妇女孕育二胎需要准备哪些工作？

吕玉珍：随着国家二胎政策的开放，越来越多高龄妇女开始想生育二胎，但高龄妇女如果想怀孕，需要做什么准备呢？首先，要积极一点，时间要抓紧；第二，要配合好医生，全面评估生育能力；第三，放松心情，调整心态。现在确实很多人有工作和生活上的压力，但是精神因素本身就是造成不孕的原因之一，所以心态的调整还是很重要的。

如何对高龄妇女进行生育能力评估呢？我们可以先通过B超看窦卵泡数目，结合抽血查AMH和性激素六项等对生育能力进行全面评估。医生会根据她的具体情况给建议。比如说她卵巢功能尚可，输卵管是通的，男方精液还不错，我们可以做一个普通的促排卵。这种做法是我们一开始最常用的，在医疗指南里面也是提倡作为第一线的疗法。但第一线方式试两三个月，还不行怎么办？在输卵管通的情况下，第二线可以做人工授精，人工授精实际上操作很简单，在监测到排卵那一天，把丈夫的精液取出来，经过处理挑最好的精液送到宫腔里面，这个就叫人工授精。如果人工授精做两三个周期还是不行，那就会建议她考虑做试管婴儿。做试管婴儿的好处就是，在卵子比较少、受孕率低的情况下，我们把卵子取出来，让它在试管里面受精，增加受孕的机会。

主持人：就是说高龄妇女在准备怀孕之前最好做一个全面的生育能力评估，可如果经过检查一些女性已经失去了自然怀孕能力，是否可以通过试管技术来帮助怀孕呢？

吕玉珍：根据检查结果综合评估您的卵巢功能后，对于卵巢内窦卵泡比较少或存在输卵管因素的妇女，我们均可以通过试管婴儿技术助孕。那么，什么是试管婴儿？试管婴儿又分为三代，即：

第一代试管婴儿（IVF）：就是我们所说的常规试管婴儿，是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，精子经过洗涤后使卵子在体外系统中受精并发育全程胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。主要解决的使女性不孕的问题。

第二代试管婴儿（ICSI）：卵胞浆内单精子注射，是经单个精子通过显微镜注射的方法注入卵母细胞内，从而使精子和卵子结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠目的。主要解决的使男性不育问题。

第三代试管婴儿（PGD）：植入前胚胎遗传学诊断，是指胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，筛选健康胚胎进行移植，防止遗传病传递的方法。

主持人：除了我们所说的高龄妇女，现在还有一些年轻的不孕症患者通过试管技术来受孕，那么吕主任，是不是所有的不孕症患者都适合作试管婴儿呢？

吕玉珍：①女方输卵管因素：如双侧输卵管阻塞。

②排卵障碍。

③子宫内膜异位症。

④男性因素引起的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育。

⑤免疫性不孕与不明原因不孕。

主持人：我们网友给后台发来留言，一位叫【凝望远方】的网友留言说“我现在想做试管婴儿，但是不知道都该做什么准备工作，想请吕主任详细说明一下。”吕主任，您能不能给我们网友介绍一下做试管都有哪些流程？都需要作哪些准备？

吕玉珍：①首先专家门诊就诊，经过不孕症相关系统的检查确定具备“试管婴儿”适应症。

②准备三证“夫妻双方身份证、结婚证、计生证明或二胎证”。

③夫妻双方试管前体检。

④根据年龄、卵巢功能、既往助孕经历制定促排卵方案。

⑤在促排过程中进行超声监测，根据卵泡生长速度、激素变化调整用药剂量，待卵泡基本成熟时，注射夜针，36-38小时取卵，同时男方取精，进行体外受精。

⑥精卵结合形成受精卵，体外进行培养约3-5天，将优质胚胎移植入母体宫腔，根据年龄，一般选择2-3枚胚胎进行移植，剩余胚胎进行冷冻保存。

⑦移植后14天验尿HCG和血HCG确定是否妊娠，移植后30天超声检查确定妊娠囊数及胎心，如发现多胎必要时行减胎。

当然，在治疗期间保持和平的心态和良好的睡眠也很重要。

主持人：我们后台还有位叫【睡不着的海】的网友留言说：“试管婴儿现在的成功率有多少呢？成功率是不是跟年龄也有关系呢？”

吕玉珍：目前试管成功率还是挺高的，我们生殖中心试管成功率大概在50%-60%。当然，年龄是影响成功率的一个重要因素，年龄越大，卵巢储备功能越差，卵子质量下降，受孕率低，这些均影响试管成功率的。我们中心的成功率是计算总体患者的成功率，这里面还包括年龄偏大的患者，所以对于年轻患者来说成功率更高。

主持人：现在不孕症的患病率呈逐年上升的趋势，吕主任，究竟是什么原因会导致不孕症呢？有没有什么预防方法？

吕玉珍：怀孕是夫妇两个人的事，任何一方有问题都会导致不孕不育的结果，因此，不能靠想象把不孕归于女方。在不孕不育的原因中，男方的因素约占30％，女方的原因约占40％，男女双方共同的原因占20％，原因不明占10％。在日常生活中，不良的生活习惯以及不干净的生理卫生，包括女性过早性生活，多次人流，都会导致不孕不育的发生。导致不孕的因素有将近两百种，女方输卵管、卵巢、子宫、内分泌、免疫，男方精子质量，生殖系统，有没有炎症等，这些都是常见的导致不孕的因素，如果有一项出现了问题，都会影响您正常受孕。如果超过一年未孕，是需要及时治疗的，以免病情更加严重。一般注意性生活卫生，避免多次性交，避免服用避孕药，保持较好的心情，注意劳逸结合，加强锻炼，可以起到预防的作用。

主持人：吕主任，患者在做试管婴儿成功后，有哪些需要注意的呢？

吕玉珍：移植后的注意事项：

1.首先关于心情：要保持平和的情绪，不要着急，不要生气。现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大，人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素影响胚胎。

2. 关于休息：如果是办公室职员，移植后可以照常上班;如是体力劳动者，需要在家休息5～7天。

3. 关于卧床：除了在医院期间的卧床要求外，离院回家后不要求完全卧床，否则将不利肠蠕动，可能引起便秘，反而精神紧张，刺激子宫收缩。

4. 关于运动、起居：避免剧烈运动、健身、快速上下楼梯、提或搬重物;起床、翻身、下蹲、站起、上下楼梯等动作要轻柔;禁止腹部按摩、热敷;可以沐浴(益淋浴、忌盆浴)。

5. 关于性生活：移植后半月禁止性生活。

6. 关于饮食：饮食以低盐易消化食物为主，多进食富含维生素，纤维素等食品以避免腹泻。禁饮咖啡、茶叶，慎用碳酸饮料、各种营养类饮料。忌食辛辣、生冷、螃蟹、龟鳖、石蛙(又叫石洞，山涧石洞里的青蛙)、薏芢、野生菌菇等。

7. 关于保健品：忌食或进补人参、鹿茸、蜂胶类中药或保健品，慎用各种保健饮品、保健食品或其它保健品。

8. 关于用药：除了生殖医学专科用药以外的其它用药，如果出现其它病症(如感冒、腹泻等)不要讳医忌药，要告知相关专科医生您现在的状况，合理用药治疗;同时要将您的用药情况及时告知医生。

9. 关于生活习惯：正常作息，不熬夜，不贪睡，戒烟、酒，尽量少去公共场所(车站、影剧院、歌厅等)。

主持人：感谢吕主任的精彩讲解。希望我们今天的节目能给广大女性朋友带来帮助，想要二胎的朋友要充分考虑各方面的因素，特别是高龄产妇，一定要做好孕前检查和围产保健，以免给胎儿、自身和家庭造成不良影响。最后希望我们每个家庭都能孕育出健康的宝宝。好了，感谢各位网友的收看，我们下期节目再见！

●总策划：杨法育王爱军

●执行：申金星曾琳琳

●脚本执笔：韩笑

●录制：毋千举

●摄影：杨铭

●技术：李峰马雅宁李洋

●剧务：王雪静

●直播话题线索征集：8797395

●链接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

扫一扫加入微信公众号