预防出生缺陷 提高人口素质
——市妇幼保健院副院长王爱玲做客本报网络直播间
——市妇幼保健院副院长王爱玲做客本报网络直播间
更新时间：2017-8-10 9:00:01 来源：本站原创
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市妇幼保健院业务副院长 王爱玲
直播现场
【专家简介】王爱玲，焦作市妇幼保健院业务副院长，妇产科主任医师，河南省医学会妇幼保健专业委员会副主任委员，河南省医学会盆底康复专业委员会副主任委员，焦作市重症孕产妇救治专家组副组长。从事妇产科临床一线工作30年，尤其擅长高危妊娠的诊断及处理。在难产、产科急危重症抢救以及妊娠合并症等的诊断、处理及组织急救方面有有独到之处，在产前(筛查)诊断、优生遗传咨询、不孕不育和习惯性流产的治疗方面有一定造诣。获市级科研成果5项，发表国家级学术论文10余篇。2013年荣获河南省“五一”劳动奖章。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。为了提高人口素质，减少出生缺陷发生，让更多家庭拥有健康的孩子，我省于今年4月公布的2017年全省十件重点民生实事工作方案中，明确规定了要实施“免费开展出生缺陷 产前筛查和新生儿疾病筛查”。这一政策对于很多准备孕育和备战二胎的女性们来说真的是一件大好事，百姓也都为之叫好。那么免费筛查需要具备哪些条件？什么时期检查最合理有效？很多网友都不是很了解，为了给网友们做一个详细的解答，今天我们有幸邀请到市妇幼保健院副院长王爱玲做客本报网络直播间，就免费开展出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查的相关政策给网友们做一个详细的解读。
王院长您好！欢迎您做客网络直播间！
王爱玲：主持人好，各位网友，大家好！很高兴在这里和大家分享关于免费开展出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查的相关内容。
主持人：咱们这个产前和新生儿的免费筛查被列入2017年全省十件重点民生实事，按照相关规定，经审核，焦作市妇幼保健院被确定为民生实事定点机构，该项目开展的目标任务是什么？
王爱玲：我院有幸承担“河南省免费开展出生缺陷产前筛查及新生儿疾病筛查”项目并被上级确认为焦作市免费筛查服务机构，我们感到无比荣幸，同时，我院深感责任重大。这既体现了各级领导对妇幼健康工作的重视和关心，也是对妇幼健康工作的一次全面检验与鞭策。
此项重点民生实事项目是由省长陈润儿牵头，省妇儿工委为主要责任单位,省卫计委、省财政厅、省残联为相关责任单位。强调要高度重视办好民生实事工作，提高政治站位、精心组织实施、确保全省十件重点民生实事件件办好、件件见效，切实增强人民群众的获得感和满意度。并公开向群众作出承诺，自觉接受群众监督。
河南省卫计委副主任谢李广多次在全省的妇幼卫生工作会上指出为完善全省出生缺陷三级预防体系，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质，政府以购买服务方式，在全省范围内免费对早中期孕妇开展一次血清学筛查(生化免疫指标检测)和一次彩色超声筛查，对新生儿开展苯丙酮尿症 (PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)和听力筛查服务。
主持人：这个政策确实非常好！但是我们也很好奇，政府为什么要为优生筛查买单?我省现在的出生缺陷防控形势又如何呢?
王爱玲：出生缺陷是全球性重要人口健康问题。资料显示，我国是出生缺陷高发国家，每年新增出生缺陷总数近百万例，我省近年来严重致残的出生缺陷率逐步下降，但出生缺陷总发生率却呈上升趋势。
究其原因，一方面是因为出生缺陷监测的病种和范围增加，以及高精尖医疗诊断设备的广泛应用，客观上提高了出生缺陷检出率;另一方面，随着“全面二孩”政策的实施，高龄孕产妇的大幅增加，出生缺陷发生的风险也随之大幅增加。因此，出生缺陷防控亟须跟进。”
对于出生缺陷疾病的预防和控制，目前国际上普遍采取 “三级预防”模式。其中，在孕期进行的产前血清学筛查和超声筛查，被业内认为是预防出生缺陷最有效的手段之一。
主持人：您说目前普遍采取的是“三级预防”模式，王院长，请您给网友们讲讲什么是“三级预防”？
王爱玲：一级预防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以预防出生缺陷的发生；
二级预防措施是在孕期采取的产前筛查和产前诊断，以避免严重出生缺陷儿的出生；
三级预防措施是出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。
主持人：那我们目前开展的免费筛查项目分别属于几级预防措施呢？
王爱玲：孕期筛查是二级预防，其重要性不容忽视。
主持人：孕早期免费彩色超声检查和产前血清筛查的内容有哪些？
王爱玲：孕早期免费彩色超声检查,可确定胎儿活性、胎儿个数及胎儿孕周，初步筛查无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损内脏外翻及严重开放性脊柱裂、并进行胎儿颈后透明带(NT)测量。
产前血清学筛查可以有效查出胎儿可能患有唐氏综合征、18-三体综合征及严重开放性神经管畸形。21-三体综合征（又称唐氏综合征，先天愚型）是由胎儿21号染色体异常引起的出生缺陷，也是智力低下最常见的遗传性病因。开放性神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，是一种多基因病，包括无脑儿、脊柱裂等，常导致胎死宫内或者出生后夭折，能存活者通常也伴有智力发育迟缓和多发畸形。上述疾病大多并非由家系遗传而来，因此每个孕妇都有分娩先天缺陷儿的可能。根据目前的医学水平，患儿一旦出生则无法治愈。目前唯一有效减少上述出生缺陷发生的方法就是进行产前筛查和产前诊断，预防患儿出生。唐氏综合征在活产婴儿中的发生率1/600～1／800, 经过筛查干预后出生的婴儿中唐氏综合征的发生率至少降低到1/1600。
以往我省上述两项筛查费用都是群众自费，有些来院产检的孕妇由于经济等原因不愿接受筛查;还有一部分“二胎妈妈”则认为头胎健康，没有必要再筛查。
十月怀胎的每个阶段都有致畸的可能，35岁以上的高龄孕妇更是高危人群。免费筛查的全面推广，对于降低出生缺陷发生率具有深远意义。
主持人：也就是说第一胎宝宝正常第二胎就没什么问题这是一种错误的认识，特别是35岁以上的女性属于高危孕妇，可以不用做筛查，直接做产前诊断。那么，对于刚出生的宝宝，疾病筛查又有哪些重要作用呢?
王爱玲：免费筛查为宝宝健康护航。
苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查是国家对新生儿强制推行的“两病”筛查。“这两种疾病一般在婴儿出生6个月后才会出现临床症状，并且会造成严重的体格生长迟缓、智能发育落后。筛查出的患儿如及早得到治疗，多数预后良好。
而之所以要进行新生儿听力筛查，同样是由于听力障碍的临床症状出现较晚，容易错过最佳治疗康复时机。
主持人：看来产前筛查和新生儿的筛查都是很有必要的，我们很多网友都比较关心的一个问题就是哪些人群可以享受免费筛查服务？都需要具备哪些条件呢？
王爱玲：夫妇至少一方具有河南省户籍或夫妇双方非河南省户籍但女方在本省居住6个月以上的孕妇及其新生儿。
本次免费产前筛查和新生儿疾病筛查实行属地管理和定点服务。我院免费产前筛查服务对象包括焦作市五城区（山阳区、解放区、马村区、中站区、高新区）的孕妇。夫妇至少一方户籍在本市五城区或夫妇双方非本市五城区户籍但女方在本辖区居住6个月以上。全市及符合相应条件的在我院分娩的新生儿，均可享受免费新生儿疾病筛查服务。
主持人：刚才您也讲了，市妇幼保健院被指定为焦作市免费筛查服务机构，那么咱们医院主要承担的任务是什么？
王爱玲：1、为符合条件的孕妇提供优生优育健康教育、孕妇每孕次可享受一次孕11～13+6周彩色超声筛查、一次孕15～20+6周血清学筛查（生化免疫指标检测）、风险评估、遗传咨询指导、转诊、追踪随访等服务。
2、为在我院分娩符合条件的新生儿免费提供一次苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查（以下简称“两病”筛查）和一次听力筛查、风险评估、转诊、追踪随访等服务。
小提示：采血需要空腹。月经不规律的孕妇采血时需要提供一周内的彩超报告。根据全省统一的技术规范，预产年龄≥35岁的孕妇，双胎及多胎孕妇本身已经属于高风险，均不适宜进行血清学筛查（唐氏筛查），建议直接进行产前诊断（自费）。焦作市妇幼保健院作为全市唯一的产前筛查中心，各县（市）采集的血液标本都是送到这里进行检测和报告的，因此在市区和县（市）定点医院采血的检测结果是相同的！
主持人：我有一个同事前两天去进行产前筛查，但是有一个项目医生胎儿月份大了已经做不了了。咱们这四项筛查项目都是有时间段限制的是吗？您能不能给我们讲讲这些筛查项目应在什么时期检查最为合理、有效？
王爱玲：1、四维彩色超声筛查：怀孕11周－13周+6天
2、血清学筛查：怀孕15周－20周+6天
3、新生儿“两病”筛查：最佳采血时间为出生72小时后至7天之内，并充分哺乳，最迟不要超过出生后20天。
4、新生儿听力筛查：正常出生新生儿应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。
主持人：享受免费筛查服务的流程是什么？接受免费服务的孕妇需要提供什么证件？
王爱玲：符合条件的服务对象到村、社区或相关医疗保健机构，领取《河南省预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务手册》，携带本人身份证（或居住证、户口薄、结婚证）、围保手册到妇幼保健院孕产保健科免费产前筛查门诊（门诊二楼）经资格审核认定后，由医生开具检查单，持检查单到相关科室接受免费筛查服务。
接受免费服务的孕妇应提供身份证原件及复印件（男方为本辖区户籍、女方为外省户籍的，另需携带结婚证原件及复印件；居住在本辖区6个月以上的省外户籍人口，另需携带居住证原件及复印件）。
主持人：还有一个问题也是网友们都比较关注的，咱们作为我们焦作市唯一的妇幼保健院，在这次河南省免费筛查民生实事中不仅承担了五城区的免筛工作任务，而且承担全市各县市区的血清学检测工作任务，我们做好准备了吗？
王爱玲：当然！医院领导班子非常重视，目前已经全部完成人员培训、设备设施建设、房屋调整及信息系统支持，工作流程简洁明快，非常方便孕妇就诊筛查。并于7月11日全面工作。
尤其是我们的医学遗传与产前筛查科，其建于1991年，经过20多年几代人的努力。目前其工作范围已涉及到了细胞遗传学，分子遗传学和生化免疫学等领域。
我院于2013年就被河南省卫计委批准为焦作市产前筛查中心。我们先后引进了五名遗传与分子专业的研究生，近期我们又建立了“PCR实验室”，至此实现基因测序技术在我院的开启，也为我市的产前筛查和诊断工作夯实了基础。
最后祝全市的准妈妈和小宝宝身体健康！
主持人：谢谢王院长的精彩讲解。看了今天的节目，相信网友们对孕妇产前和新生儿的免费筛查有了更深更全面的认识。新生命是一个家庭的希望，是我们的明天，在这里再次提醒准妈妈们，特别是高龄产妇要注意，一定要做好孕期筛查、诊断和新生儿筛查，为宝宝的健康把好第一关，也希望我们每个家庭都能孕育出健康、聪明的宝宝。好了，感谢网友们的参与收看，我们下期节目再见！
●总 策 划：王爱军
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
●摄 影：杨 铭
●技 术：薛 磊 李 洋
●剧 务：王雪静
●直播话题线索征集：8797395
●链 接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目
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市妇幼保健院业务副院长 王爱玲
直播现场
【专家简介】王爱玲，焦作市妇幼保健院业务副院长，妇产科主任医师，河南省医学会妇幼保健专业委员会副主任委员，河南省医学会盆底康复专业委员会副主任委员，焦作市重症孕产妇救治专家组副组长。从事妇产科临床一线工作30年，尤其擅长高危妊娠的诊断及处理。在难产、产科急危重症抢救以及妊娠合并症等的诊断、处理及组织急救方面有有独到之处，在产前(筛查)诊断、优生遗传咨询、不孕不育和习惯性流产的治疗方面有一定造诣。获市级科研成果5项，发表国家级学术论文10余篇。2013年荣获河南省“五一”劳动奖章。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。为了提高人口素质，减少出生缺陷发生，让更多家庭拥有健康的孩子，我省于今年4月公布的2017年全省十件重点民生实事工作方案中，明确规定了要实施“免费开展出生缺陷 产前筛查和新生儿疾病筛查”。这一政策对于很多准备孕育和备战二胎的女性们来说真的是一件大好事，百姓也都为之叫好。那么免费筛查需要具备哪些条件？什么时期检查最合理有效？很多网友都不是很了解，为了给网友们做一个详细的解答，今天我们有幸邀请到市妇幼保健院副院长王爱玲做客本报网络直播间，就免费开展出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查的相关政策给网友们做一个详细的解读。
王院长您好！欢迎您做客网络直播间！
王爱玲：主持人好，各位网友，大家好！很高兴在这里和大家分享关于免费开展出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查的相关内容。
主持人：咱们这个产前和新生儿的免费筛查被列入2017年全省十件重点民生实事，按照相关规定，经审核，焦作市妇幼保健院被确定为民生实事定点机构，该项目开展的目标任务是什么？
王爱玲：我院有幸承担“河南省免费开展出生缺陷产前筛查及新生儿疾病筛查”项目并被上级确认为焦作市免费筛查服务机构，我们感到无比荣幸，同时，我院深感责任重大。这既体现了各级领导对妇幼健康工作的重视和关心，也是对妇幼健康工作的一次全面检验与鞭策。
此项重点民生实事项目是由省长陈润儿牵头，省妇儿工委为主要责任单位,省卫计委、省财政厅、省残联为相关责任单位。强调要高度重视办好民生实事工作，提高政治站位、精心组织实施、确保全省十件重点民生实事件件办好、件件见效，切实增强人民群众的获得感和满意度。并公开向群众作出承诺，自觉接受群众监督。
河南省卫计委副主任谢李广多次在全省的妇幼卫生工作会上指出为完善全省出生缺陷三级预防体系，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质，政府以购买服务方式，在全省范围内免费对早中期孕妇开展一次血清学筛查(生化免疫指标检测)和一次彩色超声筛查，对新生儿开展苯丙酮尿症 (PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)和听力筛查服务。
主持人：这个政策确实非常好！但是我们也很好奇，政府为什么要为优生筛查买单?我省现在的出生缺陷防控形势又如何呢?
王爱玲：出生缺陷是全球性重要人口健康问题。资料显示，我国是出生缺陷高发国家，每年新增出生缺陷总数近百万例，我省近年来严重致残的出生缺陷率逐步下降，但出生缺陷总发生率却呈上升趋势。
究其原因，一方面是因为出生缺陷监测的病种和范围增加，以及高精尖医疗诊断设备的广泛应用，客观上提高了出生缺陷检出率;另一方面，随着“全面二孩”政策的实施，高龄孕产妇的大幅增加，出生缺陷发生的风险也随之大幅增加。因此，出生缺陷防控亟须跟进。”
对于出生缺陷疾病的预防和控制，目前国际上普遍采取 “三级预防”模式。其中，在孕期进行的产前血清学筛查和超声筛查，被业内认为是预防出生缺陷最有效的手段之一。
主持人：您说目前普遍采取的是“三级预防”模式，王院长，请您给网友们讲讲什么是“三级预防”？
王爱玲：一级预防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以预防出生缺陷的发生；
二级预防措施是在孕期采取的产前筛查和产前诊断，以避免严重出生缺陷儿的出生；
三级预防措施是出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。
主持人：那我们目前开展的免费筛查项目分别属于几级预防措施呢？
王爱玲：孕期筛查是二级预防，其重要性不容忽视。
主持人：孕早期免费彩色超声检查和产前血清筛查的内容有哪些？
王爱玲：孕早期免费彩色超声检查,可确定胎儿活性、胎儿个数及胎儿孕周，初步筛查无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损内脏外翻及严重开放性脊柱裂、并进行胎儿颈后透明带(NT)测量。
产前血清学筛查可以有效查出胎儿可能患有唐氏综合征、18-三体综合征及严重开放性神经管畸形。21-三体综合征（又称唐氏综合征，先天愚型）是由胎儿21号染色体异常引起的出生缺陷，也是智力低下最常见的遗传性病因。开放性神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，是一种多基因病，包括无脑儿、脊柱裂等，常导致胎死宫内或者出生后夭折，能存活者通常也伴有智力发育迟缓和多发畸形。上述疾病大多并非由家系遗传而来，因此每个孕妇都有分娩先天缺陷儿的可能。根据目前的医学水平，患儿一旦出生则无法治愈。目前唯一有效减少上述出生缺陷发生的方法就是进行产前筛查和产前诊断，预防患儿出生。唐氏综合征在活产婴儿中的发生率1/600～1／800, 经过筛查干预后出生的婴儿中唐氏综合征的发生率至少降低到1/1600。
以往我省上述两项筛查费用都是群众自费，有些来院产检的孕妇由于经济等原因不愿接受筛查;还有一部分“二胎妈妈”则认为头胎健康，没有必要再筛查。
十月怀胎的每个阶段都有致畸的可能，35岁以上的高龄孕妇更是高危人群。免费筛查的全面推广，对于降低出生缺陷发生率具有深远意义。
主持人：也就是说第一胎宝宝正常第二胎就没什么问题这是一种错误的认识，特别是35岁以上的女性属于高危孕妇，可以不用做筛查，直接做产前诊断。那么，对于刚出生的宝宝，疾病筛查又有哪些重要作用呢?
王爱玲：免费筛查为宝宝健康护航。
苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查是国家对新生儿强制推行的“两病”筛查。“这两种疾病一般在婴儿出生6个月后才会出现临床症状，并且会造成严重的体格生长迟缓、智能发育落后。筛查出的患儿如及早得到治疗，多数预后良好。
而之所以要进行新生儿听力筛查，同样是由于听力障碍的临床症状出现较晚，容易错过最佳治疗康复时机。
主持人：看来产前筛查和新生儿的筛查都是很有必要的，我们很多网友都比较关心的一个问题就是哪些人群可以享受免费筛查服务？都需要具备哪些条件呢？
王爱玲：夫妇至少一方具有河南省户籍或夫妇双方非河南省户籍但女方在本省居住6个月以上的孕妇及其新生儿。
本次免费产前筛查和新生儿疾病筛查实行属地管理和定点服务。我院免费产前筛查服务对象包括焦作市五城区（山阳区、解放区、马村区、中站区、高新区）的孕妇。夫妇至少一方户籍在本市五城区或夫妇双方非本市五城区户籍但女方在本辖区居住6个月以上。全市及符合相应条件的在我院分娩的新生儿，均可享受免费新生儿疾病筛查服务。
主持人：刚才您也讲了，市妇幼保健院被指定为焦作市免费筛查服务机构，那么咱们医院主要承担的任务是什么？
王爱玲：1、为符合条件的孕妇提供优生优育健康教育、孕妇每孕次可享受一次孕11～13+6周彩色超声筛查、一次孕15～20+6周血清学筛查（生化免疫指标检测）、风险评估、遗传咨询指导、转诊、追踪随访等服务。
2、为在我院分娩符合条件的新生儿免费提供一次苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查（以下简称“两病”筛查）和一次听力筛查、风险评估、转诊、追踪随访等服务。
小提示：采血需要空腹。月经不规律的孕妇采血时需要提供一周内的彩超报告。根据全省统一的技术规范，预产年龄≥35岁的孕妇，双胎及多胎孕妇本身已经属于高风险，均不适宜进行血清学筛查（唐氏筛查），建议直接进行产前诊断（自费）。焦作市妇幼保健院作为全市唯一的产前筛查中心，各县（市）采集的血液标本都是送到这里进行检测和报告的，因此在市区和县（市）定点医院采血的检测结果是相同的！
主持人：我有一个同事前两天去进行产前筛查，但是有一个项目医生胎儿月份大了已经做不了了。咱们这四项筛查项目都是有时间段限制的是吗？您能不能给我们讲讲这些筛查项目应在什么时期检查最为合理、有效？
王爱玲：1、四维彩色超声筛查：怀孕11周－13周+6天
2、血清学筛查：怀孕15周－20周+6天
3、新生儿“两病”筛查：最佳采血时间为出生72小时后至7天之内，并充分哺乳，最迟不要超过出生后20天。
4、新生儿听力筛查：正常出生新生儿应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。
主持人：享受免费筛查服务的流程是什么？接受免费服务的孕妇需要提供什么证件？
王爱玲：符合条件的服务对象到村、社区或相关医疗保健机构，领取《河南省预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务手册》，携带本人身份证（或居住证、户口薄、结婚证）、围保手册到妇幼保健院孕产保健科免费产前筛查门诊（门诊二楼）经资格审核认定后，由医生开具检查单，持检查单到相关科室接受免费筛查服务。
接受免费服务的孕妇应提供身份证原件及复印件（男方为本辖区户籍、女方为外省户籍的，另需携带结婚证原件及复印件；居住在本辖区6个月以上的省外户籍人口，另需携带居住证原件及复印件）。
主持人：还有一个问题也是网友们都比较关注的，咱们作为我们焦作市唯一的妇幼保健院，在这次河南省免费筛查民生实事中不仅承担了五城区的免筛工作任务，而且承担全市各县市区的血清学检测工作任务，我们做好准备了吗？
王爱玲：当然！医院领导班子非常重视，目前已经全部完成人员培训、设备设施建设、房屋调整及信息系统支持，工作流程简洁明快，非常方便孕妇就诊筛查。并于7月11日全面工作。
尤其是我们的医学遗传与产前筛查科，其建于1991年，经过20多年几代人的努力。目前其工作范围已涉及到了细胞遗传学，分子遗传学和生化免疫学等领域。
我院于2013年就被河南省卫计委批准为焦作市产前筛查中心。我们先后引进了五名遗传与分子专业的研究生，近期我们又建立了“PCR实验室”，至此实现基因测序技术在我院的开启，也为我市的产前筛查和诊断工作夯实了基础。
最后祝全市的准妈妈和小宝宝身体健康！
主持人：谢谢王院长的精彩讲解。看了今天的节目，相信网友们对孕妇产前和新生儿的免费筛查有了更深更全面的认识。新生命是一个家庭的希望，是我们的明天，在这里再次提醒准妈妈们，特别是高龄产妇要注意，一定要做好孕期筛查、诊断和新生儿筛查，为宝宝的健康把好第一关，也希望我们每个家庭都能孕育出健康、聪明的宝宝。好了，感谢网友们的参与收看，我们下期节目再见！
●总 策 划：王爱军
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
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