寒冬里银屑病患者的曙光
——市人民医院皮肤科主任赵林栋做客网络直播间

2022-1-15 9:00:01    来源：本站原创

 

 

直播现场 

做客嘉宾：赵林栋

直播时间：2022年1月15日9时　
直播地点：焦作日报网络直播间
特邀嘉宾：市人民医院皮肤科主任赵林栋
主 持 人：石媛媛  (焦作日报记者)

　　主持人：传承文明，关注民生。各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。今天做客直播间的是市人民医院皮肤科主任赵林栋。欢迎您赵主任。和网友打个招呼吧。
　　赵林栋：各位网友好，很高兴通过这种方式和大家见面。
　　主持人：首先在这里祝贺由赵主任带领的市人民医院皮肤科被国家与免疫疾病临床医学研究中心授予“银屑病规范化诊疗中心”牌匾。这也是我市首家银屑病规范化诊疗中心，标志着我市银屑病的规范化诊疗水平得到进一步提升，为我市及周边地区银屑病患者提供高质量、全方位、规范化的诊疗及管理服务。赵主任，请您来给大家介绍一下这个荣誉吧。
　　赵林栋：焦作市人民医院皮肤科是焦作市建设较早的学科之一，在科室全体同事的共同努力下，不断地发展，成为河南省重点培育学科、焦作市重点学科、焦作市皮肤病医学重点实验室、首批国家级住院医师规范化培训皮肤科专业基地，新乡医学院皮肤性病专业研究生联合培养基地，科室拥有功能齐全的皮肤科门诊和现代化的皮肤科病房，开展皮肤内科、皮肤外科、皮肤美容、中医皮肤科等工作，是集临床、教学及科研为一体的，综合性皮肤病防治基地。
　　我院皮肤科多年来一直致力于银屑病的诊疗与发病机制的研究以及健康科普教育工作，2019年已设立银屑病专病门诊并被中华医学会皮肤科分会授予“银屑病专病门诊”，科室定期组织健康科普讲座，目前我科治疗银屑病的手段专业多样，已开展局部治疗、物理治疗、系统药物治疗、中医药治疗以及生物制剂治疗等，并根据患者病情制定合理化、个体化、规范化的治疗方案，同时对患者的日常生活给予专业指导，建立健康档案进行规范化管理，使患者减轻了病痛困扰。
　　此次银屑病规范化诊疗中心的授牌，是业界对我院皮肤科在银屑病诊疗方面综合实力的认可，是一种荣誉，更是一种鞭策和激励。接下来，皮肤科将充分发挥银屑病规范化诊疗中心的平台优势，牵头成立区域医联体，培养银屑病专病诊治人才，树立区域标杆效应，提升专科诊疗水平和影响力，为广大银屑病患者带来更加规范、高质量的诊疗及管理服务。
　　主持人：刚才您也提到了这个荣誉是咱们科室在治疗银屑病上有很大的突破，那什么是银屑病呢？
　　赵林栋：银屑病是一种慢性复发性皮肤病，主要表现为反复的皮疹和瘙痒，在民间被叫做“牛皮癣”。根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种类型。
　　（1）寻常型银屑病：可分为点滴状和斑块状银屑病
　　①点滴状银屑病：多发生于30岁以下的个体，发疹前2～3周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，皮疹多位于躯干和四肢近端，临床表现为1～10 mm大小境界清晰的红色丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑。
　　②斑块状银屑病：皮疹通常好发于头皮、躯干、臀部和四肢伸侧面，临床表现为散发或多发的界限清楚的红色斑块，斑块表面干燥，脱屑明显，部分皮损发生于头皮，导致毛发紧缩而成束状，犹如毛笔，称为“束状发”。
　　（2）脓疱型银屑病：表现为红斑基础上急性发作的多发无菌性脓疱，针尖至粟粒大小，脓疱可相互融合形成大片脓糊，同时伴有发热、肌痛、白细胞增多等中毒症状。
　　（3）关节型银屑病：指的是银屑病除皮损外出现关节病变，又称银屑病关节炎。关节损害可轻可重，且与皮损无直接相关性。受累关节可表现为肿胀、疼痛、晨僵及关节活动受限等，严重者呈进行性进展，晚期可出现关节强直，导致残疾。
　　（4）红皮病型银屑病：是一种少见的重症银屑病，多由银屑病在急性期某些因素刺激或治疗不当诱发，少数由银屑病急性加重演变而来。临床表现为全身弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，红斑几乎覆盖整个体表。
　　人们口中的“牛皮癣”通常指的是寻常型银屑病，也是银屑病在临床上最常见的一种类型。
　　主持人：我们一直以为银屑病和牛皮癣是两种皮肤病呢。那么银屑病为什么又叫牛皮癣？银屑病会传染吗？
　　赵林栋：银屑病主要表现为鳞屑性红斑和瘙痒，外观上与“癣病”相似。然而老百姓俗称的“牛皮癣”，并不是西医或中医的标准疾病名称。中医最早将银屑病称为“干癣”、“白癣”。虽然本病外观和症状上与“癣病”相似，但是不能和“癣”混为一谈，西医中的“癣”指的是皮肤感染真菌后引起的一种疾病。银屑病本身并不存在真菌或者细菌的感染，所以不具有传染性。现在有专家主张废除“牛皮癣”这个称谓，银屑病才是本疾病的正式学术术语。
　　银屑病产生鳞屑的原因是皮肤角化异常。正常人表皮基底细胞演变成最外层的角质层需要28天左右，而银屑病患者表皮通过时间从28天缩短至3-4天。这样导致角质细胞过快的通过表皮,使角质形成过多、过快，来不及完全成熟,出现角化不全。而大量的角质细胞疏松地堆积于皮肤表面，形成明显脱屑。
　　银屑病出现瘙痒是因为脱落的表皮细胞、毛细血管壁细胞、血清等这些自体组织蛋白，与细菌结合后形成了抗原性物质。这种自体抗原通过真皮层毛细血管吸收入血液后，激发机体发生过敏反应，导致出现红色皮疹，瘙痒加重。这种情况也能使皮肤发生炎症反应，炎症反应刺激真皮内细小神经纤维，使大脑皮层感觉神经中柩产生痒觉。
　　银屑病为什么越抓越痒？这是因为银屑病患者在搔抓皮肤时，坚硬的手指甲就像锋利的铲刀，把薄嫩的表皮层剥脱掉，让鲜红的真皮层裸露在外，真皮层的细小毛细血管将破裂出血，此时不但皮肤的天然屏障功能消失，而且从真皮毛细血管内渗出的血清蛋白，更成为了细菌、真菌等各种微生物的培养基，常导致各种化脓性细菌感染，使皮肤产生炎症反应。此类炎症反应刺激真皮内细小神经纤维，神经纤维产生慢频率神经冲动和快频率神经冲动，这两种神经冲动通过神经传导通路而到达大脑皮层感觉神经中枢，形成痒觉和痛觉，因此使劲搔抓皮肤后，银屑病患处皮肤就会又痛又痒。皮损瘙痒-搔抓-皮损加重-再搔抓-皮损再加重，变得更加肥厚，最终造成局部皮肤呈“牛皮”样外观。
　　主持人：那什么样的人容易得银屑病？银屑病的发病原因是什么？
　　赵林栋：银屑病可发生于任何年龄，男女患病率相近，约2/3 的患者在40 岁以前发病。据统计，目前在中国银屑病的患病率接近 0.5%。也就是说，在中国每 200 个人中可能就有一个银屑病的患者。现阶段中国银屑病患者数量约为700万。
　　银屑病的确切病因与发病机制尚不完全清楚。研究表明银屑病的发病与遗传因素、环境诱因、免疫应答异常等因素的相互作用有关。
　　遗传因素是银屑病发病的重要原因，31.26%银屑病患者有家族史。
　　环境因素在诱发或加重银屑病、或使病情迁延不愈中起着重要作用，包括感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤、某些药物反应等。
　　免疫因素被证明在银屑病发病机制中处于关键环节，现在已经成为银屑病治疗的重要靶点。针对银屑病特异性靶点研制的生物制剂具有良好的疗效及安全性。
　　主持人：银屑病对我们的健康有什么影响？
　　赵林栋：一般来说，寻常型银屑病，即通常所见的银屑病，只是发生在皮肤上的病变，主要引起不同程度的瘙痒。但是本病常常给人的精神上带来困扰，从而影响心理健康，如果对本病有正确的认识，从精神上解脱出来，这种心理健康的影响就可能恢复，并且有利于皮肤病变的消退。
　　目前认为银屑病是一种系统性炎症性疾病。除了皮肤症状外，中重度银屑病患者也可合并其他相关疾病如肥胖、代谢综合征、心血管疾病、自身免疫性疾病等，称为银屑病共病。
　　一般来讲，银屑病对健康并无多大影响，也不会危及生命，但是某些治疗银屑病的药物可能损害身体健康，甚至危及生命，这一点应该得到银屑病患者的重视。
　　主持人：赵主任，银屑病能根治吗？
　　赵林栋：银屑病是一种多因素复杂性的疾病，如同高血压、糖尿病一样，目前是不能根治的，但是经过规范的治疗可以稳定病情，减轻症状，减缓疾病发展进程。一些针对银屑病的“根治”、“永不复发”等宣传是极不负责任的。因此，在面对“银屑病能否根治”这一问题是，我们有一下几点看法和建议：
　　（1）银屑病虽然顽固，但部分患者经过有效治疗后复发明显减少；
　　（2）银屑病复发并不可怕，目前的医疗水平可以有效的控制；
　　（3）反复发作的银屑病只要治疗原则正确，其总的病情趋势是逐渐减轻的；
　　（4）要在正规医院专科医生的指导下治疗，不可胡乱用药；
　　主持人：赵主任，咱们科室在治疗银屑病上有什么好的治疗方式呢？
　　赵林栋：目前我们科有传统的治疗方法和生物制剂的靶向治疗两种。传统的治疗就是用一些西药，中药以及中药药浴和物理治疗，比方说311光的治疗。 生物制剂靶向治疗，简单来说就是利用生物工程技术制备的药品，其实我们每个人都使用过生物制剂，例如我们从小打的疫苗就属于生物制剂。
　　目前的生物制剂主要适用于中重度斑块型银屑病、关节型银屑病、泛发脓疱型银屑病、红皮病型银屑病以及传统药物治疗不佳的银屑病。治疗银屑病的生物制剂主要分为以下四类（1.TNFα抑制剂；2.IL-12/23抑制剂；3.IL-17抑制剂；4.IL-23抑制剂）。研究显示，生物制剂的临床疗效显著优于传统药物，其中IL-17抑制剂（代表药物：司库奇尤单抗）的临床疗效最佳。相较于传统治疗药物缺乏精准针对性的“地毯式轰炸”，生物制剂具有精准靶向的特点，就像军事上的“精准打击”，因此疗效更好，同时避免了传统药物的肝肾毒性以及药物不耐受等副作用。
　　主持人：既然银屑病不能根治，除了医院正规的治疗，患者日常生活中需要注意些什么？
　　赵林栋：（1）控制洗澡水温度
　　银屑病在治疗的过程中除了用药合理，还应该正确洗澡，在洗澡的时候控制好水温很有必要。通过水温正确控制的方式可以避免皮肤受到高温刺激加重银屑病，很多人在治疗的过程中方法不正确，加上平时洗澡的时候用温度太高的热水，可能会让皮肤组织更容易受到损伤，甚至让皮肤更容易干燥，瘙痒。
为了避免这种情况出现，水温控制好很关键，在洗澡的时候先用手试探一下温度，了解洗澡水的温度是否适合。
　　（2）注意皮肤卫生
　　银屑病积极配合治疗的同时还应该注意卫生问题。本身银屑病在发展过程中皮肤的抵抗力变得薄弱，容易出现脱屑的现象，而且皮肤可能还会形成一些伤口，屏障能力降低，抵抗力变得薄弱。不注意卫生，经常受到摩擦，感染的概率增高，可能会引发其他皮肤健康问题。
　　（3）注意皮肤保湿
　　出现了银屑病之后要做好保湿工作，特别是到了秋冬季节很多人的银屑病病情会加重。如果没有使用一些护肤的保湿产品滋润皮肤，太过干燥的情况下银屑病会越发严重。因此，在改善银屑病的过程中可以适当利用一些温和性质的保湿产品来让皮肤建立良好的屏障，湿润状态下皮肤才不会干燥和脱屑。
　　（4）控制好饮食
　　银屑病出现之后重视治疗是关键，另外，在银屑病改善的过程中还要注意饮食的健康，部分刺激性大，容易引发过敏的食物也要少吃。如果忽略了饮食的健康，大量摄入辛辣、刺激性或容易引发过敏的食物，都可能会使疾病加重。因此，要想改善银屑病，在患病期间懂得调节饮食很重要。如果在药物治疗期间，辛辣，油腻等食物也要忌口。
　　主持人：感谢赵主任的讲解。养成良好的生活习惯，饮食营养搭配，积极参加体育运动。才是抵御疾病的最好方式。再一次感谢赵主任的讲解，下期节目再见。

 

●总 策 划：王爱军
●总 统 筹：王静锋
●策    划：程红利
●执    行：曾琳琳
●脚本执笔：石媛媛
●录    制：毋千举  马雅宁  陈天昊
●摄    影：毋千举  马雅宁
●技    术：刘  佳  陈  婷  
●剧    务：王雪静  陈  婷
●直播话题线索征集：8797395
●链    接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

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