——访市人民医院心胸外科主任董晓龙
近日，记者在采访中得知，随着现代临床医学的不断发展，以往被人们忽略的卵圆孔未闭成为最为常见的先天性心脏异常，也被称为心脑血管系统的“新杀手”。为了进一步了解这一疾病，日前，记者采访了市人民医院心胸外科主任董晓龙。针对什么是卵圆孔，董晓龙解释，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后会自行封闭，形成永久性房间隔。但是，现实中约25%～34%的成人卵圆孔未完全融合，中间遗留一个永久性的裂缝样缺损，这样就会形成卵圆孔未闭（PFO）。卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常。以往，很多观点对卵圆孔未闭都没有足够重视，甚至未充分认识到它的致病影响。然而，近年来国内外的诸多研究表明，卵圆孔未闭与多种心脑血管疾病有明显相关性，其造成的“反常栓塞”使脑梗塞、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等疾病的发生风险较正常人群成倍增加。因此，卵圆孔未闭已经成为心脑血管系统的“新杀手”。针对什么是“反常栓塞”，董晓龙进一步解释，“反常栓塞”是指静脉血栓通过心脏中的异常通道进入动脉系统造成的栓塞。当患有卵圆孔未闭时，静脉血栓可以通过卵圆孔进入左心房，继而进入动脉系统，这样就不可避免地造成相应器官的栓塞，如脑梗塞、肢体栓塞、脾梗死、心肌梗死等，危及患者生命。目前，约有40%的脑梗塞患者病因不明，或不伴有传统认为的脑血管狭窄、硬化、血管畸形等病因，但其中伴有卵圆孔未闭的患者却高达38%，这就从另一个方面证明，卵圆孔未闭与脑梗塞等栓塞性疾病相关。谈到近年来市人民医院心胸外科在治疗卵圆孔未闭方面取得的成效，董晓龙说，目前，该院心胸外科已经在开展卵圆孔未闭的微创介入手术治疗，无须开胸，微创、安全。具体治疗时，只要穿刺大腿根部的股静脉，插入心导管，将封堵器送到卵圆孔位置，封堵卵圆孔，即可达到治愈目的。术后第二天，患者即可正常下床活动，3~5天就可以出院。这种治疗与冠心病等疾病不同，术后无须长期服药，仅定期到医院复查即可。另外，为了普及卵圆孔未闭的医疗知识，他已经带领心胸外科团队积极与该院神经内科、超声科、麻醉科、介入科合作，定期交流，向广大患者宣传相关知识，全力开展卵圆孔未闭筛查工作，患者应积极治疗。对于正常人群如何判定自己是否属于卵圆孔未闭的问题，董晓龙强调，若患者存在以下症状：不明原因的脑梗塞、顽固性偏头痛、年轻的脑梗塞或心肌梗塞、突发肢体栓塞、不明原因的晕厥、下肢静脉血栓形成等，都应考虑卵圆孔未闭的可能。目前，在各项检查中，经颅多普勒发泡实验（即TCD发泡实验）具有敏感性极高、风险极低、耐受性好的特点，且易操作，是目前各大三甲医院针对卵圆孔未闭的常规首选检查方式。
（记者 孙阎河）
