椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，组织发生为错构瘤，以胸椎下段和腰椎上段多见，病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦，大多数患者无明显症状，不需要特殊治疗，但晚期血管瘤广泛侵袭椎体、附件，甚至侵袭椎管，压迫硬膜囊，产生神经症状，则需要手术治疗。如果进行经典的腰椎肿瘤全椎体切除术，患者出血量将达数千毫升，是一台大手术。这位患者术前已有明显的腰痛症状，磁共振显示椎管内占位，硬膜囊明显受压，属于Ⅳ期。患者发病后，曾在一家医院就诊，因手术难度大，主管医生建议患者转到省级医院治疗。后来，患者家属慕名找到市人民医院脊柱外科主任王忠仁求诊。
王忠仁对患者的病情进行分析后认为，患者已是耄耋之年，若进行根治手术，创伤较大，且身体状况难以承受，而患者当前急需解决的是解除腰痛症状和椎管占位。之后，在与患者家属进行积极沟通后，脊柱外科团队经过病例讨论，为患者制订了一期行腰椎血管瘤腰动脉超选择血管栓塞术+二期行腰椎血管瘤椎体成形术+附件切除术+椎管减压内固定术的手术方案。
为确保手术成功，术前，该科使用市人民医院新购置的256极速CT为患者进行三维血管成像，进一步了解患者病椎的血供状态。一期手术中，由介入科主任马凯，副主任任金平、申翔宇实施手术，术中实现了超选择动脉永久栓塞术，既阻断了椎体血管瘤的血运，遏制了肿瘤生长，又不影响患者硬膜囊及脊髓的血供，手术非常顺利。二期手术中，在麻醉科主任张占军、副主任权安京的协助下，脊柱外科医生为患者实施了腰椎血管瘤椎体成形术+全附件切除术+椎管减压内固定术，并根据患者合并严重骨质疏松的状况，术中还对患者各椎弓根螺钉钉道进行骨水泥强化。术后，经过脊柱外科医护人员的精心治疗和护理，术后2周患者可佩戴支具下床行走，且双下肢肌力正常，腰痛症状解除。
（记者 孙阎河）
