孙红蕾介绍，心梗是由于给心肌供血的冠状动脉堵塞或全部堵塞，导致心肌缺血和缺氧，引起心肌坏死。心肌细胞坏死进而导致恶性心律失常，心脏瞬间就会发生停跳，最终导致患者死亡。近年来，我国急性心梗的发病率呈直线上升趋势，而且发病人口相对趋于年轻化。在过去，40岁以前的心梗患者相对少一些，现在二三十岁的急性心梗患者也经常见到。
相比老年人，为何年轻人突发心梗更容易出现猝死？孙红蕾解释，老年人的心梗大多是动脉粥样硬化斑块所致，血液中激活的低密度脂蛋白不断沉积在内皮下，使血管管腔逐渐出现狭窄，在严重狭窄的基础上斑块破裂，继发血栓形成而导致急性的闭塞。这个状态是慢慢形成的，部分患者的心肌已经存在缺血预适应，经历过缺血的心肌耐受急性缺血的能力更强。也就是说，发生紧急情况时，心脏具有一定的代偿能力，能提供部分供血。而年轻人的心梗大多没有一个缺血的预适应，一旦发病，斑块突然破裂，血小板和纤维蛋白原聚集造成血管完全闭塞，血流中断，加上年轻人交感神经兴奋性高于老年人，极易导致严重并发症，甚至发生猝死。
“年轻人突发心梗猝死很多与压力过大、不良生活方式等高危因素有关，抽烟、饮酒、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式，长期精神高度紧张或过度焦虑，同样会引起或者加重冠状动脉痉挛而导致心梗。”孙红蕾说。
在日常生活中，如何有效识别急性心肌梗死的症状？孙红蕾表示，急性心梗以胸部憋闷、压榨样不适为主要临床表现，也有部分患者表现为恶心、呕吐等消化道症状；部分患者还表现为突发意识丧失、低血压，这都需要引起我们的高度重视。“心肌梗死是心肌的急性缺血坏死过程，这个过程中会出现胸痛，如果胸痛时间超过30分钟，就要高度怀疑急性心肌梗死。”孙红蕾说。
孙红蕾提醒，一旦发生心梗，一定及时拨打120紧急到医院救治，但是以下四种做法千万不能做：一是不要独自前往医院。对于疑似心梗者，各种轻微活动都会增加心脏负担，去医院路上，可能加剧心梗恶化，一旦发生心跳呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。二是不要喝水，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎。三是不要错误使用硝酸甘油。如果患者血压本来就低，服药会导致血压进一步降低，增加休克风险。正确的做法是在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。服药之前，患者血压明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。四是不要盲目心肺复苏。心脏复苏适用于心跳呼吸骤停的患者，如果患者没有出现心跳呼吸骤停，心肺复苏反而会增加室速室颤发生的风险，甚至还有可能会导致患者肋骨骨折。
（记者 朱传胜）
