“造口人”该如何护理

2025/1/2 15:45:23    来源：焦作日报

　　近年来，我国慢性伤口患者以每年10%的速度增长，造口患者更是超过100万。那么，造口患者该如何护理呢？日前，为回答一位读者关于造口生长肉芽的问题，记者专程走访了市人民医院外科门诊护士长、慢创门诊负责人程雪燕。

　　程雪燕介绍，造口也称肠造口，主要由于疾病治疗的需要，通过手术将肠管末端缝于腹壁的一个开口，用于排泄粪便，俗称“人工肛门”。医学上也称这类患者为“造口人”，对于这些患者护理需要更加专业的护理知识以及更多的人文关怀。正常的造口外观呈红色、粉红色。肠黏膜表面平滑呈潮湿透明状，有光泽。造口高度高于皮肤水平面1～2.5cm，周围皮肤完整干燥、平整无皱褶、无瘢痕、无溃疡。一般情况下，手术后初期造口会有肿胀，6～8周会逐渐恢复。当造口排出气体，并伴有水样便或稀便，就证明造口开始工作了。刚开始，造口可能会有一些渗血及分泌物状黏液，都属于正常现象。由于造口没有神经末梢，患者对疼痛没有感觉，所以在清理造口动作时应做到轻柔小心。再者，造口没有括约肌，排泄不受控制，便液会直接接触造口周围皮肤，极易引起皮肤炎症。

　　程雪燕进一步解释，对有些人遇到的造口周围出现一些类似小水泡或者肉芽的东西，这是一种非常常见的情况，医学上称为造口黏膜肉芽肿，通常发生在黏膜与皮肤接触处，也可发生在造口黏膜上，一粒或多粒围绕着造口的边缘生长，属于比较常见的造口并发症。引起这种并发症最常见的原因有两点：一是缝线刺激。为了固定造口，手术时医生需要把肠头与周围用缝线固定起来，术后有的会拆除，有的会等到自然脱落。这个过程中，有的患者就会因为缝线的刺激而产生肉芽肿。二是底盘刺激。这种情况仅限使用剪裁型底盘的患者。因为造口底盘剪裁过紧，或者剪裁后边缘有毛刺或不平整，会导致肠头被反复摩擦刺激，从而产生肉芽肿。

　　对于造口黏膜肉芽肿的护理，程雪燕介绍，如果只是偶尔长了一两个小肉芽，也没有不舒服的情况，可将剪裁型造口底盘更换为可塑造口底盘，或者等待缝线的自然脱落即可。如果患者觉得痒、痛，很不舒服，就需要到医院进行处理。如果是较小的肉芽肿，可以消毒后用止血钳夹除，然后撒上造口粉并压迫止血；如果是有蒂的肉芽肿，可以用无菌缝线结扎使其缺乏血供逐渐脱落。如果肉芽反复发生，尤其是去除了刺激因素之后仍然反复增生，而且增生的体积较大，则需要在医院切除小量的样本进行病理检查，以确认是否有其他问题。

　　最后，程雪燕提醒，在身体护理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障碍，如自卑、抑郁等心理问题，他们更需要社会各方面的关怀。2021年，市人民医院就在全市率先成立了慢创治疗中心，目的就是发挥医疗资源优势，为更多的慢性伤口患者提供专业的护理服务和心理疏导，为更多难愈的患者提供规范化、人性化和及时方便的一体化解决方案，让更多的造口患者有更加私密的治疗空间，进一步提升生活质量，从而更有尊严的生活。

记者 孙阎河

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