市人民医院成功实施一例微创食管癌根治术

2025/9/4 11:19:25    来源：焦作日报

　　日前，市人民医院普胸外科成功实施一例充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。该术式为近年来国内开展的一种新型微创治疗技术，具有不开胸、并发症少、康复快等优势，能为老年或体质差的食管癌患者提供新的治疗选择。

　　接受此次手术的为一名老年男性患者，因吞咽困难到市人民医院寻求进一步治疗。患者家属介绍，老人平时喜欢吃滚烫的食物，而且有吃饭快的习惯。入院后，经过胃镜检查，发现患者食管中段有隆起型肿物，活检病理提示为食管鳞状细胞癌。据医生介绍，患者胸部及上腹增强CT显示食管中段管壁增厚、管腔狭窄，纵隔及肝胃间隙多发大小不等淋巴结，而且患者合并有慢性阻塞性肺疾病，心肺功能稍差。

　　针对患者的病情和身体状况，其家属对传统手术存在的诸多风险有所顾忌，希望找到更好的治疗方法。该院普胸外科医护团队在充分了解家属的意愿后，经多学科会诊讨论，并与家属进行沟通后，决定采用充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，为老人解除病痛。

　　手术中，普胸外科副主任陈新涛带领团队先在患者左颈部实行纵隔充气，自上而下游离胸段食管，并清扫纵隔各组淋巴结，然后在腹腔镜下游离胃及胸下段食管，并清扫腹腔淋巴结，制作管状胃，最后将管状胃提至左颈部进行食管—胃吻合术。术后第二天，患者即可下床活动，患者和家属对手术效果都十分满意。

　　陈新涛介绍，充气式纵隔镜微创手术治疗食管癌是国内近年来开展的一种新型微创治疗技术，与传统的腔镜下胸腹两切口或颈胸腹三切口食管癌微创技术相比，没有胸部创口，不损伤肋间神经，术后疼痛不适感明显减轻。同时，术中避免了单肺通气，对气道及气管黏膜损伤轻，减少围手术期肺部并发症的发生。这种不经胸腔的手术方式对呼吸、循环干扰小，对心肺功能影响小，更适合高龄、合并胸膜腔粘连、胸廓畸形、既往有胸部手术史及心肺功能较差的患者，让他们也能得到手术根治的机会。另外，充气式纵隔镜的手术操作可与腹腔镜手术操作同时进行，不但避免了术中体位改变，使手术过程更加流畅，同时也将手术时间大大缩短，最大限度地降低了手术及麻醉对患者的影响，患者术后康复快、生活质量高。不过，由于充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术在纵隔内操作，空间狭小，手术难度大、风险高，对于手术医生的技术要求极高，术中需要更为精细的操作。

（记者孙阎河）

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