我市2023年医保经办工作重点出炉

2023-3-17 10:15:44    来源：焦作日报

　　“今年6月底前实现医保经办服务下沉全覆盖，年底前实现门诊慢特病网上自主申报、医疗机构评审认定、医保待遇即时享受，实现医保住院零星报销业务线上办理……昨日，记者从全市医疗保险经办工作会议上获悉，为确保更多医保惠民政策惠及广大群众，今年全市医保经办机构将持续推进经办服务管理规范化，全力构建优质高效便捷安全规范的医保经办服务体系，确保医保为民服务再提质再提效，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。

　　高标准抓好“乙类乙管”后新冠感染患者救治保障。新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后，医保报销政策逐步回归常态化管理。市医保中心围绕“保健康、防重症”目标，在落实好“两个确保”基础上，配合卫健、财政等部门做好新冠病毒疫苗接种和医疗救治，为参保群众提供安全便捷的医保服务。

　　进一步延伸基层医保服务网络。我市医保经办机构将因地制宜依托医院、银行网点、便民服务中心、党群服务中心等，加快健全医保公共服务网络，将适合基层办理的事项有序下放至乡镇、村，推动医保信息网络向村级（社区）延伸，6月底前将实现全市医保经办服务下沉全覆盖。完善帮办代办等便民服务措施，打造“15分钟医保服务圈”，确保基层经办机构下沉事项更多、服务渠道更广、经办能力更强，切实解决医保服务群众“最后一公里”问题。

　　信息赋能提升便民服务水平。进一步强化医保电子凭证和移动支付全流程应用，推动医保业务综合服务终端进服务大厅、进医药机构。畅通医保网厅、基层服务平台、APP、微信小程序等“网上办”“掌上办”，推广“视频办”，依托医保信息平台建设零星报销OCR智能识别系统，实现零星报销业务线上办理，不断提升医保便民服务水平。

　　加强定点医疗机构和定点药店管理，守好百姓“救命钱”。加强对两定机构日常考核和年终考核，将考核结果与医保服务协议续签、服务质量保证金返还、评优评先等挂钩，提高协议管理规范化水平。对医保医师试行积分制管理，规范医师服务行为，控制医疗费用不合理增长，营造合理检查、合理用药、合理治疗的医疗环境。

　　加快推进医保服务市内或跨省通办。按照全省经办政务服务事项清单制度和操作规范，我市各级医保服务大厅将严格按照办理时限、申请材料、业务流程等要求办理业务，年底前全面实行综合柜员制。同时，积极推动医保服务“市内通办”，实现市域范围内经办窗口业务无差别受理。持续做好医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等“跨省通办”事项，提升医保经办服务效能。

　　持续推进异地就医直接结算。进一步提升异地就医直接结算质效，提高直接结算率，持续扩大异地就医门诊费用联网定点覆盖范围，持续扩大门诊慢特病异地就医直接结算病种范围，实现管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，真正让参保群众感受到“异乡不愁医”的温暖。

（记者杜玲）　

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