市人民医院成功诊治一例主动脉缩窄患者

2020-12-2 10:07:39    来源：焦作日报

　　日前，在市人民医院血管外科主任苗新泉的带领下，该科医疗团队成功诊治一例罕见的主动脉缩窄患者。目前，患者状况良好。

　　苗新泉介绍，主动脉缩窄是一种极其罕见的先天性疾病，就是主动脉的一部分比正常的狭窄。因为主动脉的局部狭窄、管腔缩小，就会造成血流梗阻、流量减少。主动脉缩窄的发病原因和机制目前尚不清楚，但该病与生俱来，且常合并心脏病和大血管的其他畸形。此病若不经治疗，患者多在未成年或50岁以前死亡。有些主动脉缩窄患者在婴儿期就会出现充血性心力衰竭；有些患者在幼年时期无症状，等待儿童时期或成人后，会出现上肢高血压及并发症，如头痛、眩晕、视物模糊、运动后气喘、头颈部血管搏动强烈等，且随着年龄增长这些症状会逐渐加重。同时，患者下半身会因供血不足出现怕冷、麻木不适、易疲劳等症状，甚至伴有下肢缺血、发凉、无力、间歇性跛行等。

　　此次，市人民医院血管外科收治的这位女性患者51岁，高血压病史长达20年，一直服用降压药物，但血压控制得不理想，有时高达200mmHg/110mmHg。10年前，患者还因高血压引起脑出血，曾考虑是垂体腺瘤导致的高血压，做过垂体腺瘤切除术后效果不理想。多年来，患者去过多家医院就诊，均按冠心病、高血压病治疗，病症未能治愈。更令人遗憾的是，因长期被高血压病困扰，患者还患上了焦虑症，入院前的一年多时间里，各类症状明显加重，频繁出现心慌等症状，高血压更是反复发作，多种降压药物均无法有效控制。

　　苗新泉介绍，对此病的具体治疗方案，目前医学界还存在很多争论，其根本原因还是此病少见，不易积累经验。同时，既往的开刀手术创伤大、死亡率高，也是该病的治疗难点之一。另外，如果患者在成人之前确诊，此病主要的治疗措施是“经皮导管球囊扩张成形术（PTA）”。但是，手术后会反复发作，需要反复手术。现在，随着医学的发展，目前除选择PTA外，还可以实施覆膜支架植入术，临床效果明显。

　　为此，苗新泉带领血管外科医疗团队经过反复讨论，制订了周密的手术方案。手术中，该科医生在影像仪器的引导下，在患者主动脉缩窄部位逐级进行球囊扩张，每扩张一次医生都提心吊胆，恐怕主动脉破裂引起大出血。不过，令人高兴的是，当患者主动脉管径扩张至18mm后，血流速度出现明显改善。随后，医生向扩张后的病变部位植入覆膜支架，成功完成了手术。植入覆膜支架后，患者下肢股动脉搏动也迅速恢复，搏动明显增强，踝部血压由68mmHg升至122mmHg，整个下肢供血畅通。

　　术后第三天，患者即停用所有降压药物，血压恢复正常，其他相关症状也消失，治疗结果非常理想。

　　据了解，在现代医学领域，血管外科是外科学的一个新兴分支学科，主要针对除脑血管、心血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。目前，我国只有少数大城市综合性医院设有独立的血管外科，市人民医院血管外科是我市成立最早，也是目前全市唯一独立的血管外科。

（记者 孙阎河）

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