专家聊支原体肺炎

2023-9-18 15:59:51    来源：焦作晚报

　　9月16日，在焦作市2023年“服务百姓健康行动”公共场所大型义诊活动现场，记者在市人民医院诊位前，看到了该院儿科二区主任宋文涛。趁他略微闲暇时，问起近期儿科门诊的情况。宋文涛说，进入秋季，患咳嗽的儿童多了起来。其中，支原体肺炎患儿的比例有所增加。因此，许多家长来问诊时都会很焦心地询问孩子是不是得了支原体肺炎。对此，家长们不必过于担忧，一般情况下，支原体肺炎都咳嗽得比较重，感冒后引发的轻微咳嗽大多不是支原体肺炎的症状。

　　宋文涛解释，支原体是细胞外生存的最小微生物，也是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3微米~0.5微米，有球形、杆形、丝状、分枝状等。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体及发酵支原体。而支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种肺部感染性疾病，可通过接触或者飞沫传染。该病前些年多见于学龄期儿童，现在婴幼儿感染也逐渐增多。成年人因为大多数体内已有抗体，所以很少发病。

　　宋文涛表示，支原体肺炎的诊断，主要依靠辅助检查，包括血液化验及肺部影像学检查。血液检查主要包括血常规、心肌酶、凝血功能、铁蛋白及肺炎支原体抗体等，肺部影像学检查包括胸部X线片及胸部CT检查。典型的支原体肺炎改变，血常规中白细胞正常或者稍高，血沉、C反应蛋白等炎症指标轻度升高，肝功、心肌酶、凝血功能等均正常；胸片或者肺部CT可以看到典型肺炎改变，大多数为整个肺段或者肺叶实变，即大叶性肺炎的改变，学龄期儿童这种改变更常见。重症支原体肺炎，白细胞、血沉、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶明显升高，肝功、心肌酶异常，凝血功能异常。而支原体抗体的检查是支原体肺炎确诊的依据，但支原体抗体的检查及结果判断比较复杂，需要由专业医生结合临床及检查结果的动态变化来判断。家长们切忌根据自己有限的医疗知识盲目用药。

　　宋文涛强调，支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽，发热可以持续2周~3周，部分可出现高热，体温持续在39℃左右。咳嗽呈干咳，逐渐加重，并出现持续性剧烈干咳，痰少，咳嗽可持续2周甚至更长时间。部分患者有乏力、肌肉疼痛、咽痛、头痛等症状，持续数天后可自行缓解；少数患者会出现皮疹。支原体肺炎的患者肺部检查一般听不到湿罗音，表现为典型的症状重、体征轻特点。

　　宋文涛提醒，支原体肺炎的预防与一般的呼吸道感染性疾病预防一样，主要的措施是增强孩子的体质，提高免疫功能。而经常进行室外活动，多晒太阳，呼吸新鲜空气，有助于提高婴幼儿的免疫功能。避免到人群密集的场所，注意居室通风，合理保暖，营养均衡，勤洗手，避免与呼吸道感染者密切接触，这样可以有效减少呼吸道感染的发生。带病上学，既不利于疾病的康复，还有可能造成疾病的扩散，所以要尽量避免。

（记者 孙阎河）

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