儿童为什么容易吸入异物

2024-1-8 10:59:53    来源：新华社

　　日前，一位幼儿妈妈致电本刊热线，说自己两岁的孩子这段时间吃东西卡住两次，想问问为什么孩子容易吸入异物？为此，记者找到了市人民医院CT室副主任医师郑琦，请他从专业的影像学角度来谈谈这个话题。

　　郑琦介绍，我国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。据统计，2014年至2019年，市人民医院共计收治气管异物病例219例。年龄最小9个月，最大67岁，其中3岁以下占比高达92.5%。这主要是因为幼儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当幼儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。

　　郑琦解释，气道异物是指外来异物误吸入气管、支气管内，是儿童常见病及耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多发生于3岁以下儿童。异物吸入气管内引起的窒息发作、咳嗽、喘息是临床常见三联征，如果较大异物堵塞喉部或在气管分叉处堵塞双侧主支气管开口，患者会很快窒息死亡。另外，多发异物堵塞多个肺叶、肺段支气管也可引起窒息。气管异物的种类多种多样，经市人民医院耳鼻喉科手术取出的异物有花生、瓜子等。

　　郑琦介绍，目前，气管异物X线检查正在逐渐被CT检查取代，因为CT薄层轴位图像可以直接显示异物，多层螺旋CT多种后处理技术，如MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、MINIP（最小密度投影）、VR（容积再现）等方法，都可清晰显示异物的大小、位置，并且对于显示异物直接征象、间接征象均有明显优势，可为临床诊断及手术治疗提供指导依据。具体到支气管异物的影像学表现，根据异物阻塞程度不同，主要分为两种：一是不完全性阻塞（引起阻塞性肺气肿），特点是异物较小，局部黏膜肿胀较轻，气道只有部分受阻，吸入时由于支气管扩张，空气可吸入，但呼气时管壁回缩，管腔变小，空气排出受阻，从而形成肺远端肺气肿。影像学表现为患侧肺部透亮度高，膈肌下降，活动度较差，有时见纵隔摆动。曾经有一个1岁4个月的女婴，间断咳嗽4个月，检查显示，右肺中间段支气管异物伴右肺中、下叶阻塞性肺气肿。二是完全性阻塞（引起肺不张），特点是异物较大，存留时间较长，黏膜肿胀明显时，使支气管完全阻塞，空气吸入、呼出均受阻，远端肺叶内空气逐渐被吸收，最终导致阻塞性肺不张。影像学表现为患侧肺组织密度增高，横膈上移，心脏及纵隔移向患侧，且呼吸时位置保持不变。曾经有一个1岁8个月的男孩，吃花生米后呛咳4天，发热1天，检查时左肺上叶及下叶支气管异物伴左肺上叶阻塞性肺不张、左肺下叶阻塞性肺气肿。

　　郑琦强调，气管、支气管异物诊断需要迅速、准确，CT对气管、支气管异物的敏感性非常高，如果家长发现宝宝误吞异物或有相关不适症状，应立即到医院就诊。

（记者 孙阎河）

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