一个病例带来的教训

2024/8/15 10:58:04    来源：焦作日报

　　前不久的一天，市人民医院儿科二区突然接到某县医院儿科主任的急救电话，称一个1岁多的孩子在吃苹果的时候吸入气管，导致异物窒息，送到医院时已经呼吸、心跳停止，正在抢救，请他们带上电子支气管镜等异物取出手术设备前往支援。

　　接到电话，儿科二区医护人员立即准备手术设备，并通知在家休息的医生，组成小儿支气管镜医护团队乘120急救车紧急出发。可惜的是，在该院医护人员半个小时后赶到该县医院急诊室时，孩子已经呼吸心跳停止、瞳孔散大，回天乏力。看着哭得撕心裂肺的家长，所有在场的医护人员都十分伤痛和遗憾。

　　近年来，婴幼儿支气管异物病例不断增多。为了加强对婴幼儿肺部及疾病的救治，去年，市人民医院儿科二区专门开展了儿科电子纤维支气管镜的检查、灌洗新业务，救治了多名支气管异物的婴幼儿。同时，儿科二区也通过媒体发布了多次健康提醒，希望家长能对婴幼儿支气管异物引起重视。但是，没想到，还是有这样的悲剧发生。

　　为此，市人民医院儿科二区主任宋文涛再次提醒，如果孩子在发生气管异物吸入后，如果气道不完全梗阻，还可以说话，能咳嗽，这时候鼓励咳嗽以排出异物，暂不需要用海姆立克急救法。如果患者已经出现气道严重堵塞或完全堵塞的情况下，医生或家长都应使用海姆立克急救法进行施救。

　　宋文涛介绍，海姆立克急救法也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。因此，这种方法被人们形象地称为“生命的拥抱”。针对1岁以内婴儿，在使用海姆立克急救法时，首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。针对1岁以上或成人，如果患者意识清醒可以站立时，施救者首先让患者站立，然后站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。之后，施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。如果患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。简单来讲，大家在学习海姆立克急救法时，可以牢记“剪刀、石头、布”这个顺口溜，剪刀，就是肚脐上2指；石头，就是手握住拳头顶住2指为止；布，就是用一只手包住“石头”，快速向后上方冲击5次，直到患者把异物吐出来。

　　最后，宋文涛提醒，即便家长用海姆立克急救法让孩子排出了气管异物，也应随时观察孩子的相关症状，以免有异物留存在气管内。如发现气管有异物存留，应立即就医。

（记者孙阎河）

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