谨防小儿秋季腹泻

2022-9-5 9:00:47    来源：焦作日报

　　日前，有读者致电本报热线，询问小儿秋季腹泻的预防和治疗方法。这让记者不由得想起自己孩子未满一岁时，因为不了解小儿秋季腹泻，将孩子的低热当作呼吸道感染来治，以致迁延不愈的焦急心情。因此，记者找到市中医院儿科主任杨定宪，请他为读者答疑解惑。

　　杨定宪表示，小儿秋季腹泻是婴幼儿季节性肠道疾病，也是儿科的常见多发病，属中医外感泄泻范畴。由于小儿肺脏娇嫩，卫外功能差，易受外邪侵袭，脾常不足，运化力弱，则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替，感受外邪后，与肠胃内蕴湿浊相结合，导致升降失常，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污下降，并走大肠而为泄泻。《医学精要》指出：“泄泻本由脾湿，惟儿半是因风。”这就阐明该病与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系。其病变重点在脾胃、大小肠，临床表现为起病急，先有上呼吸道症状，发热轻咳，然后出现呕吐、腹胀、大便次数增多，轻者每天数次，重者10余次，其性状为水样蛋花状或稀糊状，伴有少量黏液。因为有些患儿临床泄泻症状表现不明显，所以容易导致误判，以为小儿患了呼吸道感染。

　　杨定宪介绍，中医治疗小儿秋季腹泻，依然是辨证施治。按照中医的辨证分型，小儿秋季腹泻有寒湿型，主要症状有呕吐，大便色淡、清稀有泡沫、臭气不重，肠鸣腹胀，遇凉加重，不思饮食，小便清，鼻塞流涕等。治疗上以疏风散寒、化湿止泻为主，方剂主选藿香正气散化裁。有湿热型，主要症状有泻下急迫、呈水样蛋花状、酸臭，每日数次或10余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦躁等。治疗上以清解热邪、化湿止泻为主，方剂可选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁。有食滞型，症状主要有大便酸臭，痛则欲泻、泻后痛减，腹胀呕吐，纳差少食，腹痛拒按等。治疗上以消食化滞、去积止泻为主，方剂可选木香槟榔丸、保和丸化裁。有脾虚型，症状主要有大便稀薄色淡、臭味不甚，食后则泻，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄，神疲倦怠等。治疗上以健脾益气、除湿止泻为主，方剂可选参苓白术散、香砂六君子汤化裁。有脾肾阳虚型，症状主要为久泻不止，大便清稀、有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色苍白，神疲气怯，哭声微弱等。治疗上多以温补脾肾、化湿止泻为主，方剂可选附子理中汤、防己黄芪汤化裁。

　　杨定宪提醒，小儿秋季腹泻辨证首先要分清寒热虚实，有寒则温、有虚则补、有湿清利、有食积则消导，久泻可适当固涩。小儿体质柔弱，易病易变、易虚易实，应坚持服药，巩固疗效，但也要注意中病即止，调整药量。对病程久延，运用固涩法时，要把握时机，不可早投、乱投。著名儿科老中医董延瑶对此总结出用药原则：苔净、腹软、溲通、身无热，内无积滞，肠垢已清，方能使用固涩之法。小儿泄泻易伤阴、伤阳或阴阳两虚，治疗时应充分细察，多方兼顾，权衡轻重缓急、阴阳消长等，以便及时用救阴、扶阳或阴阳兼顾之法。

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