今年，我市医保系统将加大支付方式改革

2025/2/27 10:06:29    来源：焦作晚报

　　昨日，记者从市医保局获悉，为不断拓展改革深度、广度，促进改革红利切实转化为广大人民群众的健康福利，2025年，市医保局将加大DIP（按病种分值付费的医保支付方式）支付方式改革和门诊支付方式改革力度，推动医疗服务价格调整、药品耗材集中带量采购提质增效。

　　据介绍，改革是医保最鲜明的底色。2024年，市医保局守正创新，率先完成2023年度DIP年终清算，全市DIP付费清算病种数由3200个增加至3541个，DIP付费管理更加精细化；集采药品进基层提质扩围，截至目前，全市510家定点零售药店、1943家村卫生室按照“五统一”模式设置集采药品专柜，村卫生室集采药品配备不低于50%；我市动态调整公立医疗机构医疗服务价格993项，其中提高项目价格603项，降低381项。

　　2025年，全市医保系统将以DIP支付方式改革、门诊支付方式改革、医疗服务价格调整和药品耗材集中带量采购提质增效三个专项工作为抓手，推动医保改革迈出新步伐。

　　在DIP支付方式改革方面，将推动DIP2.0版分组方案高水平落地，加强DIP运行分析和医保结算数据治理。全面推进省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理工作。全面建立医保数据工作组，向定点医药机构“亮医保基金家底”，切实提升医保数据赋能医疗机构发展水平。

　　在门诊支付方式改革方面，以“控总量、抓突破、推试点”为原则，确定门诊支付方式改革（试点）工作实施方案。坚持门诊费用总额预算控制，以门诊慢特病费用支付管理为重点突破，按照先试点再推广的路径，推动我市门诊支付方式改革落地落实，解决门诊付费不合理等问题，提高医保基金使用效率。

　　此外，还将扩大集采药品进基层、进定点零售药店、进民营医院“三进”工作成效。推进医疗服务价格动态调整，开展价格规范治理，推动医疗收入结构优化，更好体现对医务人员劳动付出和资源消耗的合理补偿。

（记者杨珂）

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