我市医保基金拨付进入“按周快结算”时代
结算周期从30个工作日压缩至7个工作日

2025/3/17 10:24:38    来源：焦作晚报

　　3月16日，记者从市医保局获悉，随着3月14日我市47.98万元医保基金分别拨付至市第三人民医院、市爱心大药房零售连锁有限责任公司账户，首批14笔医保基金实现“即时结算”。这也标志着我市完成基本医保基金与定点医药机构即时结算试点工作，医保基金拨付进入“按周快结算“时”。

　　据介绍，原结算模式下，医保基金对医疗机构结算采用“后付制”。参保人员在定点医药机构发生的医保费用，定点医药机构在次月发起申请，经医保部门审核后向定点医药机构拨付医保基金，基金拨付的最小周期为1个月。

　　为减轻定点医药机构和医药企业资金压力，推动医保赋能医药机构健康发展，市医保局积极落实医保基金“即时结算”工作要求，优化结算流程，全力打通业务流、信息流、资金流，推动医保基金“即时结算”短时间内在我市落地实施。

　　医保基金“即时结算”实施后，我市将月批量申报拨付提速至按周申报拨付，医疗机构对前一周费用对账后申报，医保经办机构受理审核结算数据，通过增加拨付次数，将医保经办机构与医药机构的结算周期从30个工作日压缩至7个工作日。在确保基金安全的前提下，实行全流程线上操作，有效缓解定点医疗机构的资金周转压力。同时，推动定点医疗机构加快对医药企业回款，促进医药行业整体资金周转效率的提升。

　　医保基金既是群众的看病钱、救命钱，也是医药行业发展的赋能金。市医保局将在试点工作经验的基础上，细化优化结算流程，及时总结完善工作方案，持续扩大医保基金“即时结算”覆盖范围，进一步缩短结算周期，为医保赋能医药机构高质量发展注入强劲动力。

（记者杨珂）

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