即时结算再提速 跨省共济全覆盖

焦作医保2026年“民生清单”出炉

2026/3/5 9:08:00    来源：焦作日报

　　医保基金即时结算再提速、职工医保个人账户跨省共济全覆盖、生育津贴发放路径再优化……2026年，我市医保经办系列惠民新举措正式敲定。记者从3月5日召开的全市医保经办工作会议上获悉，今年全市医保经办系统将聚焦群众看病就医的“急难愁盼”，通过多项务实举措，让医保改革红利更多更公平地惠及广大群众。

　　过去一年，焦作医保交出一份温暖的民生答卷。生育津贴“免申即享”直接发放至个人，全年发放1.36亿元；异地就医直接结算实现全覆盖，10种门诊慢性病可跨省直接结算；辅助生殖技术纳入医保报销，全年结算6657人次。全市基本医保参保率稳定在95%以上，居民医保参保人数增长2.31%，居全省第二位。就医结算从“卡时代”迈入“码时代”，医保码应用率达95.20%，刷脸终端动销率97.50%，位居全省前列。职工医保个人账户开通跨省共济，35.56万人次共济个人账户3794.69万元，真正实现“一人参保，全家共用”。

　　新的一年，多项重点举措将进一步提升群众获得感。

　　经办服务更优化。深化“高效办成一件事”，推进“灵活就业人员参保”联办事项，让群众“进一扇门、办多家事”。全面推行综合柜员制，为老年人、残疾人等特殊群体提供全程帮办、代办服务。把职工医保个人账户跨省共济作为今年重点民生工程，全面实现个账资金跨省共济使用，支持近亲属在外省就医购药、参保缴费，让“亲情账户”真正跨过省界。优化生育津贴发放路径，实现全流程闭环管理，确保“应发尽发、直补到人”，让参保女职工的“保底钱”更快到手。

　　数字赋能更有力。加快刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付落地，将“四支付”深度嵌入门诊、住院、购药全流程，推行诊间支付、床旁结算、药店刷脸，让群众就医“免排队、秒支付”。优化医保电子凭证、亲情账户绑定流程，让智能化服务惠及更多“一老一小”。

　　基金安全更牢靠。健全基金运行监测预警机制，对基金支出异常情况及时干预，确保医保基金收支平衡、略有结余，让群众的“保命钱”始终安全可靠。强化定点医药机构协议管理和医保医师管理制度，推动医疗机构从“被动监管”向“主动合规”转变，从源头上减少不合理医疗费用，让每一分医保基金都真正用在群众看病就医上。健全“快核快反”机制，对欺诈骗保行为“零容忍”，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

（记者杜玲、宋丹丹）

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