温县：“查、改、治”贯通 筑牢医保基金安全网

2024/10/15 10:03:38    来源：焦作日报

　　不久前，一封反映个别患者冒名使用职工医保进行门诊统筹报销等问题的举报件，引起了温县纪委监委派驻县卫健委纪检监察组工作人员的注意。该纪检监察组工作人员通过数据比对、现场核查，发现温县城乡居民医保参保人员杨某，冒名使用其父亲的职工医保社保卡在医院门诊做输尿管结石碎石术，利用职工医保门诊统筹报销877.5元。

　　医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，是维护人民群众健康权益的重要保障，但仍有个别医药机构或患者将其视为“唐僧肉”，通过各种新型隐蔽手段侵害医保基金，损害参保群众的切身利益。为深入推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治，温县纪委监委推动“查、改、治”贯通融合,聚焦医疗领域突出问题开展专项整治，紧盯群众感受最直接、反映最强烈的医药领域突出问题，切实规范医疗保障秩序、守住医保基金安全底线，提升人民群众看病就医获得感。

　　以“小切口”推动“大整治”，县纪委监委联合县医保局、卫生健康委、市场监管局等部门成立工作专班，清单式监督，层层精准压责，通过现场检查、智能审核、飞行检查、数据筛查等方式，针对虚报冒领、骗取套取医保基金整治重点，围绕违规销售医保药品、隐瞒第三方责任、冒用死亡人员信息等问题多发领域，压责任出重拳。

　　针对监督检查中发现的苗头性问题，工作专班采取“即督即办”模式，督促责任部门建立问题台账，实行清单式管理，分步骤分阶段开展“销号式”整改；针对医保领域突出问题，严肃追责问责，持续传递打击震慑力。截至目前，共查处违纪违法问题7起，给予党纪政务处分5人，组织处理8人，追回医保基金31.84万元。

　　“通过典型案例剖析，让我们深刻认识到了医保基金监管面临的严峻形势以及必须保持的高压态势，日常工作中必须遵守法律法规和各项医保政策，规范诊疗，切实提升医保基金使用效能。”温县第二人民医院门诊部医生王某表示。

　　坚持“当下改”与“长久立”相结合，实现以监督促整改、以整改促治理、以治理促发展的良性循环。温县纪委监委坚持问题导向，以“身边事”教育警醒“身边人”，通过召开党支部党员大会现场宣读处分决定、召开警示教育会、公开通报典型案例、组织“家庭式”廉政谈话等方式，教育引导医务工作人员守牢底线、不越红线，切实发挥查处一案、警示一片、治理一域的综合效应，全力打造风清气正的就医环境。

（柴丽娜）

 

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