医保报销费用怎么计算

2025/1/10 9:34:20    来源：焦作日报

　　医保可以报销符合规定的医疗费用。具体报销范围可以参照医保三大目录，即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

　　医疗总费用可以分成两大部分：可报费用（医保政策内费用）和不可报费用（医保政策范围外费用）。可报费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用；不可报费用则为使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用。

　　计算方式：（医疗总费用－乙类先行自付－自费超限价自付金额－起付标准）×报销比例＝实际报销费用。

　　详情可关注焦作市医疗保障局微信公众号。

（市医疗保障局供稿）

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